脑淀粉样血管病相关脑出血手术预后——一项多中心比较研究 - 心脑血管

脑淀粉样血管病相关脑出血手术预后——一项多中心比较研究Surgical outcome of cerebral amyloid angiopathy-related cerebral hemorrhage–A multicenter comparative study - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com法国 - 英语2025-10-17 12:59:31 - 阅读时长2分钟 - 614字

本研究通过多中心回顾性分析评估了脑淀粉样血管病(CAA)相关脑叶出血患者的手术风险，纳入2008至2022年间三所法国大学医院的140例患者，发现CAA组与非CAA组在术后24-48小时再出血率（13% vs 15%）、临床恶化相关再出血率（9% vs 6%）及急性期死亡率（4% vs 12%）方面均无显著统计学差异，同时三月随访时功能预后指标改良Rankin量表0-3分比例（63% vs 53%）也具可比性，证实CAA并非脑出血手术的绝对禁忌症，为老年患者手术决策提供了关键循证依据，对优化脑血管病诊疗策略具有重要临床价值。

摘要

背景

既往认为针对脑淀粉样血管病（CAA）相关脑叶脑内出血（ICH）的手术治疗存在较高术后再出血风险。随着人口老龄化及基于CT扫描的爱丁堡标准外部验证普及，CAA诊断率持续上升。本研究旨在评估CAA相关ICH与非CAA相关ICH患者的术后风险差异。

方法

本研究纳入2008至2022年间在三家大学医院接受手术治疗的自发性脑叶ICH患者。由单盲神经放射科医师在术前分析初始CT扫描的爱丁堡标准，并在术后48小时内通过复查CT评估再出血情况。根据爱丁堡标准或波士顿标准将患者归入"CAA组"，存在其他ICH病因者归入"非CAA组"。

结果

共纳入140例患者，其中CAA组23例，非CAA组93例，未定组24例。术后24-48小时再出血率在两组间无显著差异（CAA组13% vs 非CAA组15%，P > 0.99）。伴随临床恶化的总体再出血率亦无组间差异（CAA组9% vs 非CAA组6%，P = 0.66）。急性期总体死亡率未见显著差异（CAA组4% vs 非CAA组12%，P = 0.46）。出院后三个月改良Rankin量表评分0-3分者，CAA组占63%，非CAA组占53%，差异无统计学意义（P = 0.59）。