心血管疾病患者夜间出现天旋地转的眩晕，往往是多种身体问题叠加导致的。有数据显示，65岁以上的心血管病患者中，约38%存在夜间血压波动异常，这种情况可能打乱大脑供血平衡，尤其要警惕以下四类风险。
血压异常波动：夜间脑血管的“压力过山车”
我们的血压本来有“白天高、晚上低”的规律，健康人夜间血压会下降10%-20%。但如果出现“反杓型血压”——也就是夜间血压没降甚至反而升高，脑血管就会受双重打击：收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg时，脑血管壁会被“冲”得太厉害，容易损伤内皮；血压低于90/60mmHg时，大脑又会因供血不足缺血受伤。研究发现，夜间血压波动超过25mmHg的人，眩晕发作概率会明显升高。
心律失常：心脏乱跳让脑供血“不稳”
心脏节律乱了，直接影响大脑供血的稳定性。比如房颤（心房颤动）会让心脏跳得没规律，泵出的血量减少15%-30%；要是心室率持续超过150次/分钟，脑供血量可能少到40%。像室性早搏二联律这种复杂心律失常，会让脑血流像“脉冲”一样忽快忽慢，容易打乱耳朵里负责平衡的前庭系统，引发眩晕。
动脉粥样硬化：睡眠时脑血流“变缓”的风险
有动脉粥样硬化的人，睡觉时光血流速度就会慢20%-30%，如果颈动脉狭窄超过50%，脑血流量可能刚好卡在“不够用”的临界状态。特别是进入快速眼动睡眠（就是做梦的阶段）时，自主神经调节乱了，可能诱发斑块脱落，导致短暂性脑缺血发作（俗称“小中风”）。临床观察发现，80%这类眩晕都发生在凌晨到清晨。
药物搭配：多种药一起用可能加重眩晕
有些心血管药如果搭配不当，可能引起不良反应：比如钙通道阻滞剂吃多了，可能导致站起来时血压突然下降（体位性低血压）；β受体阻滞剂和利尿剂一起用，会让脑供血更不足。研究显示，同时吃3种及以上降压药的患者，药物引起的眩晕风险会增加2.4倍，尤其要注意早上吃药后起身慢一点，避免突然改变体位。
在家碰到夜间眩晕，先做这5件事：
- 赶紧躺平，把腿抬高15-20厘米——这样能促进血液流回心脏，帮着增加脑供血；
- 用校准好的电子血压计测血压，看看是不是血压问题；
- 保持环境安静、别开灯，尽量别动头，避免加重晕的感觉；
- 如果想吐，侧着躺，防止呕吐物呛进气管；
- 记下来眩晕持续多久，有没有头疼、手脚麻等伴随症状。
出现这些情况，必须马上送急诊：
- 眩晕超过10分钟还没好；
- 突然一侧手脚没力气或发麻；
- 血压超过180/110mmHg，或者低于90/60mmHg；
- 心跳一直超过120次/分，或者低于50次/分；
- 意识模糊、说话不清楚。
平时做好3点，能降低夜间眩晕风险：每周至少测3次不同时间的夜间血压（比如睡前、凌晨2点、晨起），把吃药时间和血压值记下来，做成“用药-血压变化图”；高风险患者可以用智能血压计，设置异常值报警，这样血压太高或太低能及时知道；卧室铺防滑地垫，床头装紧急呼叫器，避免晕的时候跌倒。
