老想排便还腹痛？警惕细菌性痢疾找上门

健康科普 / 身体与疾病2026-05-06 11:04:40 - 阅读时长5分钟 - 2131字

当频繁出现肚子坠胀、总有便意却排不出多少的里急后重症状时，需警惕细菌性痢疾这类夏秋季高发肠道传染病。该病由志贺菌属感染所致，会通过损伤肠黏膜、紊乱肠道蠕动节律、持续刺激神经感受器三大机制引发不适，出现症状后应及时就医排查，切勿自行用药或盲目止泻，以免加重病情，需遵医嘱规范治疗并做好日常护理，降低并发症风险。

夏秋季是肠道传染病的高发季，不少人会因为误食被污染的食物或水源，出现肚子痛、频繁跑厕所的情况，其中有一种特殊的不适需要格外警惕：肚子坠胀难受，明明刚上完厕所，却又立刻产生强烈便意，每次排便量却很少，这种“想拉拉不出、拉拉不干净”的感觉，在医学上被称为“里急后重”，很可能是细菌性痢疾发出的信号。

什么是细菌性痢疾？

细菌性痢疾简称痢疾，是由志贺菌属（俗称痢疾杆菌）引起的急性肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，比如食用了被痢疾杆菌污染的生冷食物、饮用了被污染的水源，或接触了患者的粪便后未洗手就进食，都可能被感染。根据国内权威机构肠道传染病监测数据，夏秋季（6-10月）痢疾的发病数占全年的70%以上，人群普遍易感，尤其是儿童、老人和免疫力低下者的感染风险更高，研究表明，这类人群由于肠道屏障功能较弱或免疫应答能力不足，感染后出现重症的概率是普通人群的2-3倍，若未及时治疗，可能引发脱水、电解质紊乱甚至感染性休克等严重并发症。

痢疾引发“腹部不适、频繁便意”的3个核心机制

1. 痢疾杆菌的直接损伤：肠黏膜的炎症风暴

痢疾杆菌进入胃肠道后，部分存活的杆菌会黏附并侵入结肠黏膜的上皮细胞，在细胞内大量繁殖后释放内毒素和外毒素。内毒素会引发肠黏膜的急性炎症反应，导致黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡形成，这些病理变化会直接刺激肠道的痛觉神经，引发腹部疼痛、坠胀等不适。同时，肠黏膜的损伤会触发肠道的防御性排便反射，试图将致病细菌和毒素排出体外，因此会让人频繁产生便意，这类炎症反应还可能导致肠道黏膜分泌大量黏液，与脓血混合形成黏液脓血便，这也是细菌性痢疾的典型表现之一。

2. 肠道功能紊乱：蠕动节律的失控

正常情况下，肠道的蠕动由神经和体液共同调节，维持着稳定的节律，以完成食物的消化、吸收和粪便的推送。但痢疾引发的炎症会破坏肠道的神经调节系统，导致肠道蠕动速度加快且节律紊乱，也就是医学上所说的“肠道动力异常”。这种异常会让肠道内的食物残渣和分泌物快速移动，不仅影响营养物质的吸收，还会让肠道持续处于收缩状态，加重腹部不适，同时频繁的蠕动会不断刺激排便感受器，导致便意频繁，部分患者还可能伴随恶心、呕吐等胃肠道反应。

3. 炎症持续刺激：神经感受器的错误信号

肠壁的黏膜下层分布着大量的牵张感受器和化学感受器，负责感知肠道内的压力变化和化学刺激，并将信号传递给大脑的排便中枢，触发排便反射。当痢疾引发肠道炎症时，炎症介质会持续激活这些感受器，即使肠道内并没有足够的粪便需要排出，感受器也会不断向大脑传递“需要排便”的错误信号，因此会出现“老想大便却排不出多少”的里急后重症状，这也是痢疾最具辨识度的典型症状之一，有助于医生初步判断病情方向。

出现症状后，别慌，这样处理才科学

1. 先排查，别自行诊断

除了痢疾，还有很多肠道疾病会引发腹部不适、频繁便意的症状，比如急性肠炎、溃疡性结肠炎、直肠息肉、痔疮等，甚至部分肠道肿瘤也会有类似表现。因此，一旦出现这类症状，尤其是伴随发热、黏液脓血便、乏力等情况时，不要自行判断为“吃坏肚子”而延误治疗，应及时前往正规医院的消化内科或感染科就诊，通过粪便常规、细菌培养、肠镜等检查明确病因，避免因漏诊导致病情加重。

2. 规范治疗，遵医嘱用药

如果确诊为痢疾，医生会根据病情严重程度和细菌药敏试验结果选择合适的治疗药物，常用的包括喹诺酮类抗菌药物、肠道黏膜保护剂等，需遵循医嘱。切勿自行购买药物服用，以免因用药不当导致细菌耐药或病情加重。同时，痢疾属于法定乙类传染病，确诊后需要做好隔离措施，避免传染给他人，比如饭前便后严格洗手，单独使用餐具并定期消毒，排泄物要妥善处理，防止病菌扩散。

3. 日常护理，避免病情反复

在治疗期间，要注意饮食调理，选择清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等，避免食用生冷、辛辣、油腻的食物，减轻肠道负担。同时要保证充足的水分摄入，避免因腹泻导致脱水。待病情好转后，也需要注意饮食卫生，尤其是夏秋季，避免食用未煮熟的食物、饮用生水，饭前便后洗手，降低再次感染的风险，还可以适当补充符合国家标准的益生菌制剂，帮助调节肠道菌群平衡，促进肠道功能恢复。