两侧肋部在呼吸时出现疼痛是生活中可能遇到的不适症状，这种疼痛往往会随着胸廓的起伏而加重，让人不敢深呼吸或咳嗽，而肋骨骨折是背后需要警惕的常见原因之一。肋骨作为胸廓的重要组成部分，像“笼子”一样保护着胸腔内的心脏、肺等器官，一旦发生骨折，不仅会破坏胸廓的完整性，呼吸时骨折断端还可能相互摩擦或刺激周围的神经、肌肉组织，进而引发明显的疼痛，甚至影响正常呼吸功能。
肋骨骨折引发肋部呼吸疼的3类常见诱因
肋骨骨折的发生并非都来自严重外伤，不同受力方式或基础疾病都可能导致肋骨连续性中断，进而出现呼吸时肋部疼痛的症状，具体可以分为以下三类： 直接暴力：外力直接撞击胸部导致的骨折 当胸部受到外界力量直接撞击时，比如车祸中胸部撞击方向盘、工地作业时被重物砸中、运动时被球棍击打胸部等，力量会直接作用于受力点的肋骨，使肋骨承受的压力超过其耐受限度，最终导致肋骨连续性中断。这类骨折的疼痛通常比较剧烈，且集中在受力部位，按压时疼痛会明显加重，呼吸时胸廓扩张会牵拉骨折断端，进一步刺激周围组织，让疼痛变得更明显。部分严重的直接暴力骨折还可能伴随皮肤淤青、肿胀，甚至骨折端刺破胸膜或肺组织，引发气胸、血胸等更严重的并发症。
间接暴力：胸廓挤压导致的“弯曲性骨折” 和直接暴力不同，间接暴力并非直接作用于肋骨，而是通过胸廓的变形传递力量。比如在人群拥挤的场所被前后方向挤压胸部、摔倒时胸部先着地但力量向胸廓两侧传导等，此时胸廓会像被压缩的“笼子”一样，腋中线附近的肋骨因为弧度较大、弹性相对较差，容易向外过度弯曲而发生骨折。这类骨折的疼痛可能出现在两侧肋部，尤其是呼吸时胸廓的前后径变化会牵拉骨折部位，导致疼痛加重，部分人可能还会出现呼吸浅快的表现，因为不敢深呼吸来避免疼痛。
病理性骨折：基础疾病削弱肋骨强度导致的骨折 如果本身存在影响骨健康的基础疾病，肋骨的骨质会被破坏、骨密度下降，此时即使是轻微外力甚至日常动作也可能引发骨折，这就是病理性骨折。其中最常见的原因是骨质疏松，研究表明，我国65岁以上女性骨质疏松患病率约50%，男性约20%，这类人群的肋骨骨质变得疏松多孔，强度大幅下降，咳嗽、打喷嚏、弯腰捡东西甚至翻身等轻微动作都可能导致肋骨骨折。此外，骨肿瘤也是病理性骨折的常见原因，比如肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移到肋骨，或肋骨本身的原发性肿瘤，都会破坏肋骨的正常结构，使肋骨变得“脆弱”，进而在轻微外力下发生骨折。这类骨折的疼痛通常没有明显的外伤史，容易被误认为是“肌肉拉伤”而被忽视。
除了肋骨骨折，这些疾病也可能引发肋部呼吸疼
需要注意的是，两侧肋部呼吸疼并非肋骨骨折的专属症状，还有多种其他疾病也可能导致类似表现，盲目认为“疼就是骨折”可能会延误其他疾病的治疗，常见的有以下几种： 肋软骨炎：肋软骨部位的非特异性炎症 肋软骨炎是发生在肋软骨与胸骨交界处的非特异性炎症，具体病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损、免疫因素有关。这类疼痛通常固定在肋软骨部位，比如第二到第四肋软骨，按压时疼痛会明显加重，呼吸或咳嗽时胸廓起伏会牵拉炎症部位，导致疼痛加重，部分人可能还会摸到肋软骨部位有轻微肿胀。
胸膜炎：胸膜腔炎症引发的“呼吸相关性疼痛” 胸膜炎是胸膜腔的炎症性疾病，可能由细菌、病毒感染或自身免疫性疾病引起。胸膜分为脏层和壁层，正常情况下两者之间有少量液体起润滑作用，当发生炎症时，胸膜表面会变得粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，就会引发疼痛。这类疼痛的特点是与呼吸深度密切相关，深呼吸或咳嗽时疼痛会突然加重，部分人还可能伴随胸闷、发热、咳嗽等症状。
带状疱疹：病毒侵犯神经导致的“放射性疼痛” 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的疾病，病毒会侵犯肋间神经，导致肋部出现放射性疼痛。这种疼痛通常在皮疹出现前1到3天就会发生，表现为针刺样、烧灼样疼痛，位置相对固定，之后疼痛部位会出现成簇的水疱，沿肋间神经分布。需要注意的是，部分人在皮疹出现前可能只表现为肋部疼痛，容易被误诊为其他疾病。
出现肋部呼吸疼，正确的应对方式是什么？
当出现两侧肋部呼吸疼的症状时，不要自行判断或拖延，尤其是伴随其他异常表现时，更要及时采取正确的应对措施，避免延误病情： 先停止可能加重疼痛的动作，保持舒适体位 出现疼痛后，首先要停止剧烈活动，比如跑步、搬重物等，避免进一步牵拉骨折端或炎症部位。可以选择半坐卧位或侧卧位，找到疼痛相对较轻的姿势休息，尽量避免深呼吸或剧烈咳嗽，如果需要咳嗽，可以用手轻轻按压疼痛部位，减少胸廓起伏的幅度，缓解疼痛。
及时到正规医疗机构就诊，完善影像学检查 无论是否有外伤史，只要肋部呼吸疼持续不缓解或逐渐加重，都应该及时到正规医院的胸外科或骨科就诊。医生通常会建议进行胸部影像学检查来明确病因，常用的检查包括胸部X线和CT：胸部X线可以快速发现明显的肋骨骨折、气胸等病变，但对于细微骨折或肋软骨炎等软组织病变，可能会出现漏诊；CT检查尤其是三维CT重建，能更清晰地显示肋骨的细微结构，提高骨折的检出率，还能发现胸膜、肺组织的病变，帮助医生全面判断病情。需要注意的是，孕妇、儿童等特殊人群进行影像学检查时，要提前告知医生，选择对身体影响较小的检查方式，比如超声检查，避免不必要的辐射暴露。
不要自行用药或处理，避免延误病情 很多人出现疼痛后会自行服用止痛药，虽然能暂时缓解症状，但可能会掩盖真实病情，比如肋骨骨折合并气胸时，止痛药可能会让患者忽略胸闷、呼吸困难等危险信号，延误治疗时机。此外，不要自行使用胸带固定胸部，不当的固定可能会限制呼吸，导致肺部感染等并发症，具体的固定方式和时间需要医生根据骨折情况判断。
根据病因进行针对性治疗，重视基础疾病管理 如果确诊为肋骨骨折，医生会根据骨折的数量、位置和严重程度制定治疗方案：单根或多根单处肋骨骨折通常采取保守治疗，包括口服止痛药、局部冷敷或热敷、适度胸带固定等，同时要进行呼吸训练，比如深呼吸、咳嗽训练，预防肺部感染；多根多处肋骨骨折（连枷胸）可能需要手术固定，恢复胸廓的完整性。如果是病理性骨折，除了处理骨折本身，还需要积极治疗基础疾病，比如骨质疏松患者需要在医生指导下补充钙剂、维生素D，同时使用抗骨质疏松药物，骨肿瘤患者则需要根据肿瘤类型进行化疗、放疗或手术治疗。如果是其他疾病，比如肋软骨炎可以通过休息、局部理疗缓解症状，胸膜炎需要针对病因进行抗感染治疗，带状疱疹则需要使用抗病毒药物和营养神经的药物。
需要特别提醒的是，特殊人群比如老年人、孕妇、慢性病患者（如糖尿病、冠心病患者）出现肋部呼吸疼时，更要提高警惕，因为这些人群的身体状况相对特殊，病情变化可能更快，比如老年人骨质疏松导致的骨折，即使症状轻微，也可能影响生活质量，甚至引发其他并发症。此外，日常生活中要注意预防肋骨骨折，比如老年人要积极管理骨质疏松，适当运动、多晒太阳，避免摔倒；运动爱好者在运动时要做好防护，佩戴护具，避免胸部受到剧烈撞击；开车时要系好安全带，减少车祸中胸部受伤的风险。
