很多人在摸到颈部、腋下或腹股沟有肿大的淋巴结时，常简单归结为“上火发炎”，自行服用消炎药了事，但自行服用消炎药可能暂时缓解普通炎症引起的肿大，对淋巴瘤导致的肿大无效，反而可能掩盖病情。如果这些淋巴结呈现无痛性、进行性增大特点，同时伴随发热、盗汗、体重减轻等症状，就需要警惕淋巴瘤的可能。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，临床表现和治疗方案差异明显，准确检测与诊断是后续治疗的关键前提。
症状观察：淋巴瘤的“早期预警信号”
淋巴瘤的症状与肿瘤类型、累及部位密切相关，通过症状观察可初步判断是否需进一步检查。非霍奇金淋巴瘤症状相对多样，最常见的是无痛性淋巴结肿大，可发生在颈部、腋下、腹股沟等全身淋巴结分布区域，部分患者还会出现医学上称为“B症状”的全身表现，即不明原因发热（体温超38℃且持续3天以上）、夜间盗汗（湿透衣物）、6个月内体重减轻超10%；肿瘤累及胃肠道时可能出现腹痛、腹泻，累及鼻腔时可能出现鼻塞、鼻出血等。霍奇金淋巴瘤典型症状更集中，约80%患者会出现颈部或锁骨上区域的淋巴结进行性肿大，质地较硬、可推动，早期通常无疼痛，部分患者也会伴随发热、盗汗等全身症状。需要注意的是，这些症状并非淋巴瘤特有，感冒、结核等疾病也可能引起类似表现，比如部分上班族因长期加班熬夜出现持续低热和淋巴结肿大，误以为是“疲劳过度”，直到症状持续数月才就医，容易延误诊断时机。
实验室检查：通过血液指标“提示”肿瘤线索
实验室检查是淋巴瘤检测的基础环节，通过血常规、血生化等项目可了解患者基本身体状况，同时捕捉肿瘤可能留下的“蛛丝马迹”。血常规主要关注白细胞、红细胞、血小板的数量及形态，部分淋巴瘤患者可能出现白细胞升高、贫血或血小板减少，比如非霍奇金淋巴瘤累及骨髓时，会影响正常造血功能，导致血常规异常。血生化中的乳酸脱氢酶（LDH）是重要指标，LDH参与细胞能量代谢，当淋巴瘤细胞快速增殖或凋亡破坏时，会大量释放到血液中，因此LDH升高通常提示肿瘤负荷较大，病情可能相对严重；血生化还可检测肝肾功能、电解质等，评估患者是否能耐受后续检查或治疗。需要强调的是，实验室检查结果异常并不直接等于淋巴瘤，比如LDH升高也可能由肝炎、心肌梗死等疾病引起；反之，早期淋巴瘤患者的实验室指标也可能完全正常，因此实验室检查只能作为辅助参考，不能单独用于确诊。
影像学检查：“定位”体内的肿瘤病灶
影像学检查能帮助医生直观看到体内淋巴结及其他器官的病变情况，明确肿瘤分布范围和累及部位，为后续病理检查和分期提供依据。常用检查包括CT、MRI和PET-CT三种：CT检查（计算机断层扫描）能清晰显示全身各部位淋巴结的大小、形态和位置，是淋巴瘤分期的常用手段，比如胸部CT可发现纵隔淋巴结肿大，腹部CT能检测腹腔和盆腔病变；MRI（磁共振成像）对软组织分辨力更高，适合检查脑部、脊髓、骨骼等部位的淋巴瘤，比如怀疑累及中枢神经系统时，MRI是首选检查方式；PET-CT（正电子发射断层显像-计算机断层扫描）是目前最全面的影像学检查，通过检测肿瘤细胞的代谢活性区分良恶性病变，不仅能发现肿大淋巴结，还能判断是否为肿瘤组织，同时检测全身是否存在转移病灶。需要注意的是，不同影像学检查各有适用场景，比如孕妇进行CT检查需提前告知医生，避免辐射对胎儿造成影响；PET-CT检查费用较高且存在一定辐射，需在医生评估后选择合适的检查方式。
病理检查：淋巴瘤诊断的“金标准”
无论症状观察、实验室检查还是影像学检查结果如何，最终确诊淋巴瘤都必须依靠病理检查——这是目前医学上区分淋巴瘤类型、明确诊断的核心且唯一可靠方法。病理检查的核心是获取病变组织样本，常用方式有两种：淋巴结切除活检是手术切除完整的肿大淋巴结，能提供更全面的组织样本，利于病理医生观察细胞形态和组织结构；粗针穿刺活检是通过穿刺针获取部分病变组织，适合淋巴结位置较深或患者无法耐受手术的情况。获取样本后，病理医生会进行两方面检查：一是病理形态学检查，在显微镜下观察细胞形态特征，比如霍奇金淋巴瘤患者组织中会出现特征性的里-施（RS）细胞；二是免疫组化检查，通过标记细胞表面的特异性蛋白（比如CD30、CD15常用于霍奇金淋巴瘤，CD20常用于B细胞非霍奇金淋巴瘤），进一步明确淋巴瘤亚型。需要澄清的误区是，很多人担心“活检会导致肿瘤扩散”，但目前活检技术已非常成熟，只要操作规范，扩散风险极低；若因恐惧活检延误诊断，会给后续治疗带来更大困难。
综合诊断：多手段结合才能“精准定位”淋巴瘤
淋巴瘤诊断不能依赖单一检查，需要结合症状观察、实验室检查、影像学检查和病理检查的结果综合分析。比如一位患者出现颈部无痛性淋巴结肿大，血常规显示LDH升高，胸部CT发现纵隔淋巴结肿大，PET-CT提示全身多处代谢增高灶，最终通过淋巴结切除活检的病理结果确诊为霍奇金淋巴瘤——这一系列检查环环相扣，从初步怀疑到明确诊断，每一步都不可或缺。此外，诊断过程中还需要排除淋巴结炎、淋巴结核、转移癌等其他可能引起淋巴结肿大的疾病，避免误诊。
最后需要提醒的是，淋巴瘤早期症状往往不典型，容易被忽视，但越早检测诊断，治疗效果越好。根据权威淋巴瘤诊疗指南的数据，早期霍奇金淋巴瘤患者经过规范治疗后，5年生存率可达80%以上。因此，如果出现无痛性淋巴结肿大、持续发热、盗汗、体重减轻等异常症状，不要自行判断或拖延，应及时到正规医疗机构的血液科或肿瘤科就诊，在医生指导下完成相关检查，以便尽早明确诊断并采取合适的治疗措施。特殊人群（如孕妇、免疫缺陷者）进行淋巴瘤相关检查时，需提前告知医生自身情况，选择安全的检查方式；所有检查结果均需由医生解读，不可根据网络信息自行判断病情。
