心律失常 - 心脑血管 - 家医大健康移动端

什么是心律失常？

心律失常是一种异常的心律。

某些心律失常可能导致心室收缩问题，原因包括：

由于异常电信号导致心跳过快或过慢，心室（下心腔）无法充盈足够的血液。
由于异常电信号导致心跳过慢或不规则，无法向身体泵出足够的血液。
心房（上心腔）无法正确挤压。

心律失常可能发生在窦房结、心房或房室（AV）结，这些被称为室上性心律失常。心律失常也可能发生在心室，由异常电信号焦点引起，导致心室电信号传导异常。心律失常也可分为缓慢型（心动过缓）或快速型（心动过速）。

在任何这些情况下，身体的重要器官可能无法获得足够的血液来满足其需求。

正常传导系统的心脏心律失常的心脏

心律失常的原因是什么？

心律失常发生在控制稳定心跳的电系统出现问题时。由于电系统问题，您的心跳可能过快、过慢或不规则。

谁有心律失常的风险？

多种因素可能影响心脏电系统并引发心律失常。咖啡因、酒精、烟草、非法药物、减肥药物、某些草药甚至处方药都可能触发心律失常。冠心病、高血压、睡眠呼吸暂停和糖尿病等健康状况会增加心律失常风险。随着年龄增长，心律失常的发生率会升高。

心律失常的症状有哪些？

无论心跳过快、过慢还是不规则，对身体的影响往往相似。心律失常的一些症状包括：

心跳扑动感或不规则心跳（心悸）
乏力
严重疲劳
低血压
头晕
晕厥
心力衰竭
虚脱和心脏骤停
婴儿喂养困难

心律失常的症状可能与其他疾病相似。请务必咨询医疗服务提供者进行诊断。

如何诊断心律失常？

多种检查可用于诊断心律失常。

心电图（ECG）。此检查测量心脏的电活动。将称为电极的微小粘贴片放置在身体特定部位（如胸部、手臂和腿部）。电极通过导线连接到接收心脏电活动并传送到机器的设备。机器解读活动并生成图表（描记）。心电图可显示：

心律失常（包括快速或缓慢型）
心肌缺氧或心脏病发作（心肌梗死）导致的心脏损伤
不规则的间隔测量
其他类型的心脏状况

心电图检查有几种类型：

运动心电图或压力测试。按上述方式连接心电图设备，但在记录心电图时进行 treadmill 行走或固定自行车踩踏。此测试用于检查运动等压力期间心电图的变化。如果您无法运动，测试可能通过药物对心脏施加压力来完成。
信号平均心电图。此程序与常规心电图操作方式相同，但记录心脏电活动的时间更长，通常为15至20分钟。当医疗服务提供者认为您可能存在心肌异常电传导（常规心电图无法检测）时，会进行此测试。信号平均心电图对心室晚期电位问题更敏感。该测试主要用于研究，少数情况下用于常规评估。
电生理学检查（EPS）。这是一种非手术但侵入性检查。将细小的导管插入腿部或颈部的大静脉并移动至心脏。这使医疗服务提供者能够测试心律失常并确定其在心肌中的起源，从而制定最佳治疗方案。有时可在检查时通过消融术治疗心律失常，消融术在心脏中形成疤痕组织以阻断异常电信号。
霍尔特监测仪。霍尔特监测仪是一种持续24小时或更长时间的心电图记录。电极贴在胸部并通过导线连接到小型便携式心电图记录器。当医疗服务提供者怀疑您可能有心律失常时，会进行此监测。心律失常可能仅持续极短时间，常规心电图的短时间记录可能无法捕捉。佩戴霍尔特监测仪期间，您可进行日常活动，但应避免大量出汗（可能导致电极松动或脱落），且不可洗澡或游泳。新型霍尔特监测仪无需电极，而是采用贴在心脏区域皮肤上的单贴片设备。
事件监测仪。此设备与霍尔特监测仪类似，但仅在您感到症状时启动心电图记录。事件监测仪通常佩戴时间更长（最长30天）。您可在洗澡或沐浴时取下监测仪。
移动心脏监测。此设备与霍尔特和事件监测仪类似。心电图由读取中心持续监测以捕捉心律失常。无论您是否有症状，心电图均被记录并发送给医疗服务提供者。您也可在出现症状时自行启动记录。这些监测仪可佩戴长达30天。
植入式循环记录仪。这是一种微型心脏记录设备，植入心脏区域皮肤下。在电池耗尽前，可记录心律长达3至4年。它对诊断偶发或罕见心律失常非常有用。

如何治疗心律失常？

某些心律失常可能几乎不会引起问题，此时可能无需治疗。当心律失常引起症状时，您有多种治疗选择。医疗服务提供者将与您讨论治疗方案，共同选择最适合您的方法。选择取决于心律失常类型、症状严重程度，以及是否患有糖尿病、肾衰竭或心力衰竭等其他疾病（这些会影响治疗进程）。

心律失常的一些治疗方法包括：

生活方式调整。压力、咖啡因和酒精可能引发心律失常。医疗服务提供者可能建议避免摄入咖啡因、酒精或任何可能引发问题的物质。如果认为压力是诱因，可能建议冥想、压力管理课程、运动计划或心理治疗来缓解压力。
药物治疗。药物可用于治疗心律失常。具体药物取决于心律失常类型、其他健康状况以及是否服用其他药物。药物可用于减缓快速心律失常或通过防止血栓形成降低中风风险。
心脏复律。在此过程中，医疗服务提供者通过胸部向心脏发送电击。这可能终止某些快速心律失常，如心房颤动、室上性心动过速或心房扑动。您连接到心电图监测器（也连接到除颤器）。电击在心电图周期的特定点发出，将心律转为正常。
消融术。这是一种在电生理学实验室进行的侵入性但非手术程序。医疗服务提供者通过腹股沟或颈部的大静脉将细长导管插入心脏。可使用高频无线电波加热心律失常部位的组织并将其破坏，此方法称为射频消融。另一种方法是冷冻消融，使用超冷物质冷却导管或球囊尖端，从而冷冻并破坏组织。
起搏器。永久起搏器是一种小型设备，通常植入锁骨下方的胸部皮下。它发送电信号以加速缓慢的心跳。当心脏天然起搏器（窦房结）功能异常或电信号通路受阻时，可使用永久起搏器。起搏器常用于缓慢心律失常，如窦性心动过缓、病态窦房结综合征或心脏传导阻滞。
植入式心脏复律除颤器（ICD）。ICD是一种类似于起搏器的小型设备，植入皮下（通常在锁骨下方）。ICD感知心脏节律，当检测到异常节律时向心脏发送电击，将其校正为更正常的心律。某些ICD可作为起搏器发送电信号调节缓慢心率。ICD常用于危及生命的快速心律失常，如室性心动过速或心室颤动。新一代ICD现在可植入左腋窝区域，导线经胸骨皮下隧道引出。此类ICD无需心脏内导线，但不能充当起搏器。
手术。手术通常仅在所有其他治疗失败后进行。外科消融需要全身麻醉，属于大型手术。外科医生通过开胸或肋间切口接触心脏，破坏或移除引发心律失常的组织。这最常用于治疗高级别心房颤动。