早上刷牙时突然感到鼻腔温热，一低头发现水槽里滴了几滴鲜血；半夜被鼻腔的血腥味惊醒，枕头上留下淡淡的血痕——很多人都有过流鼻血的经历，但如果频繁发生，难免会忍不住联想：是不是得了白血病？其实这种担忧大可不必，白血病只是导致鼻出血的众多原因之一，且占比极低，多数情况都与更常见的因素相关，了解这些知识能帮你避免过度焦虑，正确应对反复鼻出血。
鼻出血的常见误区：别把“小出血”和“白血病”画等号
很多人一遇到反复流鼻血就先想到白血病，主要是因为白血病的严重性让人印象深刻，但从临床数据来看，这种情况其实很少见。根据临床诊疗指南及权威医学期刊的临床统计，因血液系统疾病导致的鼻出血占所有反复鼻出血案例的比例不足3%，其中白血病占比仅约0.8%。也就是说，每1000个反复流鼻血的人中，因白血病导致的可能还不到1个。真正需要警惕的是鼻出血伴随的其他症状，而非鼻出血本身，比如出血时间过长、伴随全身出血倾向等。
反复鼻出血的3大类核心诱因
既然白血病导致鼻出血的概率极低，那反复流鼻血更可能是什么原因呢？临床中，反复鼻出血主要可分为3大类核心诱因，每类诱因的应对方式大不相同，下面逐一拆解：
1. 鼻部局部因素（占比超70%，最常见）
鼻黏膜是覆盖在鼻腔内部的一层脆弱组织，厚度仅0.5-1毫米，其中下鼻道前端的“黎氏区”分布着密集的毛细血管网，是鼻出血的高发部位。当鼻黏膜受到刺激或损伤时，就容易引发出血，这类因素是导致反复鼻出血的最主要原因，常见的包括：
- 鼻黏膜干燥：长期处于空调房、暖气房或气候干燥的地区，鼻黏膜水分流失加快，容易变得干燥脆弱，稍不注意就会出血，比如北方冬季室内湿度常低于30%，是鼻出血的高发季节，很多人早上起床后擤鼻涕就会发现带血。
- 鼻部炎症：过敏性鼻炎、慢性鼻炎或鼻窦炎患者，鼻黏膜常处于充血、肿胀状态，炎症会破坏黏膜的保护屏障，使毛细血管更容易受到外界刺激而出血，比如过敏性鼻炎患者频繁打喷嚏、擤鼻涕，就可能反复损伤鼻黏膜，导致鼻出血频繁发生。
- 鼻部结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构问题，会导致局部黏膜受力不均，长期摩擦后容易破损出血，但这类情况相对少见，通常需要鼻内镜检查才能发现，确诊后可能需要手术矫正。
2. 血液系统因素（占比不足3%，需警惕）
血液系统疾病导致的鼻出血虽然少见，但后果相对严重，需要及时排查。这类疾病主要通过影响凝血功能或血小板数量来引发出血，常见的包括：
- 白血病：白血病患者的骨髓造血功能被异常增殖的白血病细胞占据，导致血小板生成减少，凝血机制出现障碍。这类鼻出血通常表现为出血时间长、出血量较大，且可能伴随牙龈出血、皮肤瘀斑、头晕乏力等全身症状，不会只有鼻出血这一种表现。
- 血小板减少性紫癜：患者体内血小板数量明显减少，凝血功能下降，鼻出血常突然发生，且可能反复出现，部分患者还会出现口腔黏膜出血点或四肢皮肤瘀斑，需要通过血常规检查才能发现血小板减少。
- 再生障碍性贫血：由于骨髓造血功能衰竭，血小板、红细胞等血细胞生成减少，患者不仅会流鼻血，还可能出现面色苍白、乏力、感染发热等症状，需要骨髓穿刺检查才能确诊。
3. 环境与行为因素（占比约25%，最易忽视）
很多人不知道，日常的一些小习惯或环境因素也会导致反复流鼻血，这些因素往往被忽视，调整后就能明显改善，常见的包括：
- 干燥环境影响：长期处于空调房、暖气房且未采取保湿措施，会加速鼻黏膜水分流失，使其变得脆弱易破损，这类情况在长期办公、频繁接触空调的人群中较为常见。
- 不良行为损伤：频繁挖鼻孔、用力擤鼻涕、剧烈打喷嚏等行为，会直接损伤鼻黏膜，尤其是挖鼻孔时，即使指甲看似光滑，也可能划伤黎氏区的毛细血管，引发反复出血，很多孩子的鼻出血都与挖鼻孔的习惯有关。
- 饮食药物影响：长期挑食导致维生素C、维生素K摄入不足，会影响毛细血管的弹性和凝血功能，增加鼻出血的风险；部分药物也可能影响凝血功能，导致鼻出血，这类情况需要在医生指导下调整用药方案，不可自行停药。
流鼻血时，这3个错误做法别再做了
很多人在流鼻血时会下意识地采取一些错误的止血方法，反而加重出血或引发其他问题，比如：
- 仰头止血：仰头会导致血液倒流进咽喉部，不仅无法止血，还可能引起呛咳、呕吐，甚至误吸进入气管，引发危险，尤其是儿童和老人，更容易出现这种情况。
- 塞纸巾用力按压：用纸巾堵塞鼻腔并用力按压，可能会损伤鼻黏膜，导致二次出血，且纸巾上的纤维可能残留鼻腔，引发感染，加重鼻部不适。
- 频繁仰头低头：流鼻血时频繁改变头部姿势，会导致鼻腔内的血管压力不稳定，加重出血症状，延长止血时间。
正确的止血方法应该是这样的：身体前倾，头部稍微低下，让血液自然从鼻孔流出，避免倒流；用拇指和食指紧紧捏住鼻翼两侧，持续按压5-10分钟，期间不要频繁松手查看是否止血；同时可以用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁处，通过冷敷收缩血管，帮助止血。如果出血不止，可以重复按压一次，但如果超过20分钟仍无法止血，应立即就医，不要继续自行处理。
出现这些情况，必须立即就医
不是所有的鼻出血都需要立即就医，但出现以下情况时，一定要及时到正规医院就诊，避免延误病情：
- 鼻出血持续超过20分钟无法自行止住，或出血量较大，伴随头晕、乏力、心慌等症状，可能提示出血过多导致贫血。
- 一周内反复流鼻血3次以上，或每次出血时间逐渐延长，说明可能存在未被发现的病因。
- 鼻出血伴随牙龈出血、皮肤瘀斑、发热、体重下降等全身症状，可能提示血液系统疾病或其他全身性疾病。
- 特殊人群出现鼻出血，需要优先排查风险，比如孕妇、儿童、有凝血功能障碍病史者、长期服用抗凝药的人。
- 鼻出血后出现鼻塞、流脓涕、嗅觉下降等症状，可能提示鼻部感染或结构异常，需要鼻内镜检查明确病因。
就医时，医生通常会先进行血常规、凝血功能检查，排查血液系统疾病；必要时还会进行鼻内镜检查，查看鼻部局部情况，比如是否有黏膜破损、鼻中隔偏曲等。明确病因后，医生会根据具体情况采取针对性治疗，比如鼻部局部问题可以用生理盐水喷雾、鼻用激素等药物治疗，血液系统疾病则需要专科治疗，不可自行用药。
日常如何预防反复流鼻血？
针对常见的鼻出血原因，我们可以通过一些简单的方法来预防，降低鼻出血的发生概率，具体包括：
- 保持鼻黏膜湿润：在干燥环境中使用加湿器，将湿度保持在40%-60%，避免鼻黏膜过度干燥；每天用生理盐水喷雾或滴鼻液喷鼻1-2次，保持鼻黏膜湿润，尤其是空调房或暖气房中的人群，这一步非常重要。
- 纠正不良习惯：避免频繁挖鼻孔，如需清理鼻腔，可以用生理盐水湿润后用棉签轻轻擦拭；用力擤鼻涕时不要太用力，可分多次轻轻擤，避免损伤鼻黏膜；儿童经常挖鼻孔时，可以通过转移注意力的方式纠正习惯，比如让孩子玩玩具、做游戏，同时用儿童专用生理盐水滴鼻保持黏膜湿润。
- 均衡饮食调理：多吃富含维生素C、维生素K的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，增强毛细血管的弹性和凝血功能，比如橙子、猕猴桃、菠菜、西兰花等，都是不错的选择；避免长期挑食或节食，保证营养均衡。
- 特殊人群防护：孕妇、慢性病患者应定期检查，控制基础疾病，避免因血压波动或血糖过高导致鼻黏膜损伤；长期服用抗凝药的人，应定期监测凝血功能，在医生指导下调整用药方案，不可自行增减剂量。
需要注意的是，任何预防或干预措施都不能替代专业医疗建议，特殊人群在采取任何措施前，都应咨询医生的意见，避免自行处理引发风险；如果已经出现反复鼻出血，不要自行判断病因，应及时就医排查，以免延误病情。经常流鼻血虽然常见，但也不能掉以轻心，既不要过度焦虑地联想到白血病，也不要忽视可能存在的病因。了解常见的诱因，掌握科学的止血方法，及时排查风险，就能正确应对反复鼻出血，保护鼻部健康和全身健康。
