锂盐是治疗情感障碍的常用基础药物，但它的有效治疗浓度和会导致中毒的浓度离得很近——一旦血锂浓度超过1.2mmol/L，就可能引发身体多个系统的毒性反应。了解锂中毒的典型表现、处理方法和预防要点，对保障用药安全至关重要。
消化道：先出现的警示信号
用药期间如果持续觉得口干、吃什么都没味道，要警惕锂中毒的可能。肠胃方面会出现恶心、呕吐，或是腹泻和便秘交替的情况；如果出现喷射状呕吐，说明中毒程度已经加重。大约60%的急性中毒患者会突然出现肚子绞痛、拉水样便，这是锂离子刺激肠道肌肉引发的典型表现，要立刻就医。
神经系统：从手抖到昏迷的渐进变化
神经系统受影响时，症状会慢慢变严重。一开始可能只是轻微手抖，典型表现是双手平举时出现明显的粗大震颤；随着血锂浓度升高，会变得走路不稳（共济失调）、说话含糊不清（构音障碍），甚至意识模糊。大约25%的重度中毒患者会出现癫痫发作或昏迷，这时候血锂浓度通常超过2.5mmol/L，情况非常危险。
心血管：隐藏的致命风险
锂中毒会影响心脏电活动，做心电图可能发现心跳变慢（窦性心律过缓）、心脏传导异常（房室传导阻滞），严重时甚至会出现心脏停跳（窦性停搏）。当血锂浓度超过2.0mmol/L，心肌的应激性会降低，可能引发致命的心律失常。动态心电图检查显示，约40%的中毒患者会有心脏电活动异常（QT间期延长），提示心室恢复正常状态的过程出了问题。
为什么会中毒？
锂的代谢有个特点：它的排出和体内钠的含量直接相关——如果吃盐太少（钠摄入不足）或是肾功能下降，锂的排出会减少一半以上，容易在体内堆积。另外，锂会干扰细胞里的“钠钾泵”功能，影响神经细胞膜的电活动，导致神经细胞异常放电；中毒时细胞内镁离子减少，会进一步加重神经毒性。
遇到中毒，这样处理最关键
- 立刻停药：马上停掉所有含锂的药物，同时建立静脉输液通道，为后续治疗做准备。
- 补充液体：在监测尿量的前提下，每小时输0.9%生理盐水500-1000ml——生理盐水里的钠能帮助肾脏加快排出锂。
- 血液透析：如果符合指征（比如血锂浓度很高、症状严重），要尽早做血液透析，它清除锂的速度是普通治疗的5倍，能快速降低体内锂含量。
- 对症支持：比如用药物控制抽搐、纠正心律失常，缓解患者的紧急症状。
日常预防：做好这4点，降低风险
- 定期测浓度：刚开始吃锂盐时，每周查一次血锂浓度；病情稳定后，每季度复查一次，确保浓度在安全范围。
- 保持水盐平衡：每天吃3-5克盐（大概一小勺），喝不少于1500ml的水（约3瓶矿泉水）——避免脱水或钠摄入太少，影响锂的排出。
- 注意药物相互作用：如果需要吃利尿剂（比如降压用的氢氯噻嗪）、解热镇痛药（比如布洛芬这类NSAIDs），一定要告诉医生，因为这些药会影响锂的排出，需要加强血锂监测。
- 学会识别早期症状：医生要教会患者认清楚“早期中毒信号”（比如口干、手抖、肚子痛），患者最好随身携带写有“正在使用锂盐”的警示卡，万一紧急情况能提醒医护人员。
临床数据显示，如果血锂浓度在1.5-2.0mmol/L时及时干预，85%的患者能在72小时内恢复；但如果延误治疗超过48小时，出现永久性肾损伤的风险会增加3倍。建议医院建立多学科的中毒管理团队（比如精神科、急诊科、肾内科一起协作），定期培训提升识别和处理能力，才能真正保障用药安全。
总的来说，锂盐是有效的治疗药物，但“安全窗”很窄——只要做好监测、注意水盐平衡、识别早期症状，就能把中毒风险降到最低。
