慢性心力衰竭是一种复杂的进行性心血管疾病，常伴随多器官功能受累，肝功能不全是其常见合并症之一。沙库巴曲缬沙坦钠片作为治疗慢性心力衰竭的重要药物，通过脑啡肽酶抑制与血管紧张素Ⅱ受体阻断的双重机制改善心功能，但对于合并Child-Pugh B级肝功能不全的患者，因肝脏代谢能力下降，用药时需在保证疗效的同时严格把控安全性，重点关注剂量规范、器官功能监测及不良反应识别，以降低用药风险。
- 剂量管理：Child-Pugh B级肝功能不全患者使用沙库巴曲缬沙坦钠片时无需调整剂量，但必须严格遵循医生的个体化指导用药，不可自行增减剂量或擅自停药。该药物在肝脏代谢过程中，B级患者的代谢清除能力虽较健康人群有所下降，但仍可维持基本药物代谢平衡，因此无需常规调整剂量，不过需由医生结合患者心衰严重程度、肝功能具体指标及合并用药情况综合评估后确定最终用药方案。
- 肝功能监测：需定期进行肝功能相关检查，包括Child-Pugh分级核心指标（胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水及肝性脑病情况）、肝损伤标志物（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶）等。建议初始用药后1-2周内完成首次肝功能复查，后续每1-3个月复查一次；若用药期间出现肝功能指标异常升高（如转氨酶超过正常上限3倍）或指标波动明显，应立即告知医生，以便及时调整治疗策略。
- 血压监测：沙库巴曲缬沙坦钠片具有明确的降压作用，合并Child-Pugh B级肝功能不全的患者可能对药物的降压效应更为敏感。需每日规律监测血压，建议在静息状态下早晚各测量一次并记录数值；若出现头晕、乏力、视物模糊、站立时晕厥前兆等低血压症状，应立即平卧休息并及时就医，避免因低血压导致跌倒或心脑供血不足等不良事件。
- 禁忌提示：Child-Pugh C级肝功能不全患者禁止使用沙库巴曲缬沙坦钠片，因C级患者肝脏代谢功能严重受损，药物易在体内蓄积，可能加重肝脏负担，增加水肿、高钾血症、肾功能损伤等不良反应的发生风险，甚至导致心肝功能进一步恶化。
- 症状观察：日常需密切观察肝功能异常相关症状，如皮肤或巩膜黄染、尿色加深（呈茶色或浓茶水色）、腹胀、食欲减退、恶心呕吐、右上腹隐痛或不适等；同时注意药物相关不良反应，如血管性水肿（面部、口唇或咽喉肿胀）、高钾血症（肌肉无力、肢体麻木、心律失常）等。一旦出现上述症状，应立即暂停用药并联系医生，进行进一步检查和处理。
- 联合用药管理：若患者同时使用其他药物（如利尿剂、抗凝药、保肝药物、非甾体抗炎药等），需提前告知医生，避免药物间相互作用影响疗效或增加风险。例如，利尿剂与沙库巴曲缬沙坦联用可能增强降压效果，需警惕低血压；非甾体抗炎药可能增加肾功能损伤风险，应谨慎联用并加强肾功能监测。 慢性心力衰竭合并Child-Pugh B级肝功能不全患者使用沙库巴曲缬沙坦钠片时，需全面关注剂量规范、器官功能监测、禁忌情况及症状识别。必须严格遵医嘱用药，定期复查肝功能及血压指标，密切观察身体变化，如出现任何不适症状应及时咨询医生或药师，以保障用药安全和治疗效果。
