爬楼后总喘个不停，胸口像压了块石头？这时候得警惕慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）。它已经是全球第三大致死疾病，我国40岁以上人群里，每10个人就有1个多患病（患病率13.7%）。这种病的核心是“持续性气流受限”，主要表现就是反复咳嗽、咳痰，还有慢慢加重的呼吸困难——刚开始可能只是爬楼梯喘，后来连平路走几步都费劲。
哪些人容易得COPD？
有三类人属于高风险，需要重点注意：
- 长期吸烟者：每天抽超过20支烟的人，患病风险会明显上升；
- 职业暴露者：长期接触粉尘、化学烟雾（比如工地、化工厂工人）的职场人，风险比普通人高2.4倍；
- 特殊体质者：天生缺乏α1-抗胰蛋白酶的人，大多会在40岁前发病。 还要提醒的是，约30%不吸烟的患者，是因为长期接触生物燃料（比如烧柴、烧煤）的烟雾导致的——厨房油烟、农村烧火做饭的烟雾，这些环境因素也不能忽视。
怎么防、怎么治？多维度干预很重要
一级预防：先把危险因素“踩刹车”
戒烟是最关键的！戒烟6个月，肺功能下降的速度能慢50%，这也是目前唯一能改变疾病发展的办法。建议用“5A戒烟法”（包括询问、建议、评估、帮助、随访），结合行为干预（比如心理咨询）和尼古丁替代疗法（比如贴片、口香糖），成功率能翻倍。另外，还要尽量少接触厨房油烟、雾霾等有害气体。
呼吸康复：练对呼吸，减轻症状
研究发现，每天做15分钟呼吸训练，运动时的耐力能提高40%，常用的方法有三种：
- 缩唇呼吸：吸气4秒，再撅起嘴唇像吹蜡烛一样，慢慢呼气6-8秒；
- 腹式呼吸：用肚子的起伏来调整呼吸深度——吸气时肚子鼓起来，呼气时收回去；
- 阻力训练：用专门的呼吸训练器，循序渐进地练习（比如从轻松的力度开始，慢慢加量）。 最好在医生或康复师指导下做个性化方案，每周至少练5天。
药物治疗：按指南来，别自己乱调
根据2023年全球COPD防治指南（GOLD）的建议，用药要分层次：
- 基础用药：两种长效支气管扩张剂联合（长效β2受体激动剂+长效抗胆碱能药物），帮着保持气道通畅；
- 加强用药：中重度患者可以加用吸入型糖皮质激素；
- 急救用药：短效支气管扩张剂，有需要时再用（比如突然喘得厉害的时候）。 具体用什么药，一定要找医生评估，自己千万别随便加量、减量或换药。
辅助治疗：细节做好，减少发作
- 防感染：每年打流感疫苗，每5年打1次肺炎球菌疫苗，降低肺部感染的风险；
- 补营养：每天每公斤体重要吃1.2-1.5克蛋白质（比如60公斤的人，每天吃72-90克蛋白质，相当于1个鸡蛋+2两瘦肉+1杯牛奶）；
- 氧疗：如果血氧饱和度经常低于88%，得长期用低流量吸氧（比如用制氧机，流量调1-2升/分钟）；
- 运动：每周做150分钟有氧运动（比如快走、慢跑，每次30分钟，每周5次），再加上力量训练（比如举哑铃、练抗阻带），能提高心肺功能。
急性加重要警惕，赶紧就医别耽误
如果出现这些情况，得赶紧去医院，可能是急性加重了：
- 突然喘得更厉害，嘴唇发紫；
- 呼吸次数一直超过25次/分钟（正常成年人是12-20次）；
- 变得迷糊、意识不清；
- 血氧饱和度低于85%。 这时候可能得住院，用无创呼吸机或者其他综合治疗，千万别拖着。
新进展：终末期患者有了新希望
最近的研究有一些新突破，给终末期患者带来了新选择：
- 支气管镜肺减容术：通过支气管镜去掉肺部过度充气的部分，能改善部分患者的肺功能；
- 干细胞治疗：在动物实验里，干细胞能修复肺部受损的组织，未来可能用于人类；
- 人工智能方案：用AI分析患者的病情，制定个性化治疗计划，能减少急性加重的次数。 不过这些治疗目前还在研究或试点阶段，一定要去正规医院做。
COPD虽然不能根治，但早发现、早干预，能显著提高生活质量。戒烟、规范治疗、做好康复，大部分患者都能像正常人一样生活。如果有反复咳嗽、气喘的症状，别大意——赶紧去医院查肺功能，早诊早治是关键！
