多年来，许多心房颤动患者被建议限制咖啡摄入。人们常认为早晨一杯咖啡可能引发胸口扑动或诱发新发作，这改变了依赖咖啡因开启一天的成年人的晨间习惯。
然而，一项新的临床研究对这一长期观点提出质疑，并提供了基于证据而非恐惧的新结论。
普遍存在的心脏疾病
心房颤动影响美国超一千万成年人。随着老龄化加剧和肥胖率上升，患病率可能持续攀升。这种疾病会导致心跳快速且不规律，进而引发多种并发症，包括卒中和心力衰竭风险增加。
正因如此，许多患者寻求简单方法降低复发风险，微小的生活方式调整显得尤为重要。作为全球最普及的饮品之一，咖啡成为特别关注和争议的焦点。部分观察性研究提示咖啡不会引发症状，甚至可能有益。基于此背景，"消除咖啡避免心房颤动"（DECAF）试验应运而生，旨在通过受控方式验证该问题。
DECAF试验回顾
美国、澳大利亚和加拿大的多家医院研究人员开展了首项关于咖啡因对心房颤动影响的随机临床试验。在国立卫生研究院支持下，研究聚焦于接受电复律（通过电击重置心律）的既往咖啡饮用者。
电复律成功后，参与者被随机分为两组：一组维持基线咖啡摄入量，另一组完全禁用咖啡因六个月。后者需避免所有咖啡、苏打水、茶及巧克力。
研究采用严格标准：所有心律事件均通过心电图、可穿戴设备或植入监测仪确认。研究人员在第1、3、6个月追踪进展，同步记录用药方案、症状、咖啡因摄入及急诊就诊情况。
在筛查的约两千人中，仅两百人符合全部条件并严格遵循预设方案。多数人不愿放弃咖啡，部分人基线摄入量不足，这充分说明人们对晨间咖啡的依赖程度。
参与者特征
完成研究的参与者与心房颤动患者总体特征高度相似：平均年龄69岁，多数患高血压，约25%存在睡眠呼吸暂停，半数使用节律控制药物，全部服用抗凝剂。
研究初期，两组咖啡习惯相似，多数人日均饮用约一杯。禁用组成功将咖啡因摄入降至零，而继续饮用组维持原有摄入量。
六个月内参与者频繁就医：人均近六次门诊，平均完成两次心电图检查。超半数参与者额外使用可穿戴或植入式设备自动捕捉心律事件，多源数据确保了心房颤动及相关心律问题（如心房扑动）的准确复现确认。
研究发现
研究结束时，超半数参与者出现心房颤动或扑动复发，但组间差异显著：继续饮用咖啡组复发率为47%，禁用组高达64%。与禁用组相比，咖啡组复发风险降低39%，该效益特指心房颤动发作。心房扑动病例较少，组间差异不足以得出明确结论。
两组医疗并发症发生率相近：均无卒中或死亡案例，住院及就诊次数无统计学差异。尽管禁用组住院率略高，但差异未达显著水平。
咖啡的潜在益处
这些结果颠覆了"咖啡因诱发心律失常"的传统认知。科学家提出多重假说：首先，咖啡含阻断心脏腺苷受体的物质，而腺苷会增加心房异常放电风险；其次，咖啡的抗炎特性可降低心房颤动风险；此外，运动因素可能起作用。
加州大学旧金山分校（UC San Francisco）研究资深作者Gregory M. Marcus博士指出，既往研究表明咖啡饮用者日均活动量更高，"咖啡提升运动量，已知可减少心房颤动"，并补充咖啡因的轻度利尿作用有助于降低血压。首席作者Christopher X. Wong博士称结果"惊人"，强调这与数十年禁咖啡建议相悖，许多人欣慰于享受之物或无害。
结果解读需谨慎
本研究样本量较小，且参与者与医生知晓分组情况。部分符合条件者未参与，特别是自认咖啡加重症状的饮用者可能未入组，影响结果普适性。禁用组偶有咖啡摄入，或削弱组间差异。尽管如此，补充分析仍支持主要结论。
试验仅涵盖合理摄入量（日均一杯），未涉及高咖啡因能量饮料或过量摄入。阵发性心房颤动（发作不定型）患者反应可能不同。
对患者的启示
若您患有持续性心房颤动且习惯日饮咖啡，本研究表明电复律后或无需戒除该习惯。维持现有咖啡摄入量反而可能降低复发风险，这促使医学界重新审视数十年来的咖啡因建议。
尽管仍需更多研究明确受益人群，但DECAF试验为医患讨论咖啡摄入提供了新依据。研究成果已发表于《美国医学会杂志》（Journal of the American Medical Association）。
【全文结束】
