理解心力衰竭
心力衰竭是一种常被误解的复杂病症。与普遍认为的"心脏停止工作"不同，其本质是心脏无法有效泵血，导致身体无法获得足够的氧气和营养。据美国心力衰竭学会数据，美国20岁及以上人群中约670万人患有此病，预计2030年将升至870万，2050年达1140万。终身患病风险约24%，即每4人中就有1人可能罹患此症。自2014年起心力衰竭住院率持续上升，仅在新冠疫情期间出现短暂下降。
心力衰竭的主要类型
主要分为两类：
- 射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）：心肌衰弱导致泵向全身的血量减少。
- 射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）：心肌僵硬使心脏无法充分充盈，同样阻碍血液流动。
两种类型均会减少器官供血，常引发肺部、腿部及其他部位的液体潴留。
常见病因
心力衰竭通常由多种因素长期发展所致：
- 冠状动脉疾病：血管阻塞减少心脏供血，逐渐削弱心肌。
- 高血压：未受控的血压使心脏超负荷工作，最终导致衰弱。
- 既往心肌梗死：心肌损伤形成的瘢痕损害泵血功能。
- 糖尿病：高血糖损伤血管，增加心力衰竭风险。
- 吸烟：损害血管，提升冠心病及心力衰竭风险。
- 心脏瓣膜病：瓣膜损伤加重心肌负担。
- 心律失常：心跳不规则影响心脏效率。
- 物质滥用：长期酗酒或吸毒可诱发心力衰竭。
- 感染、遗传疾病及甲状腺功能紊乱也可能参与致病。
需警惕的症状
症状初起可能轻微但会逐渐加重，关键信号包括：
- 呼吸困难（气短）：活动或平卧时发生，运动后加剧。
- 疲劳与全身乏力：运动时尤为明显。
- 水肿：多见于足部、脚踝、腿部或下腹部；可能伴随体重骤增。
- 心悸：心跳 fluttering、过速或不规则。
- 持续咳嗽或喘鸣：平卧时加重。
若本人或亲友出现上述症状，务必及时就医。
心力衰竭诊断
诊断需结合病史、体格检查及专项检测：
- 超声心动图：心脏超声评估功能及心肌状态。
- 心电图（EKG/ECG）：检测心律异常及损伤迹象。
- 胸部X光：识别肺部积液或心脏扩大。
- 血液检测：B型利钠肽（BNP）或NT-proBNP检测可反映心脏负荷。
- 运动负荷试验或心脏导管术：用于评估冠状动脉疾病。
治疗与管理策略
心力衰竭虽为慢性病，但通过药物与生活方式调整可有效控制：
药物治疗
- ACE抑制剂/ARB/ARNI类药物：舒张血管，减轻心脏负荷。
- β受体阻滞剂：降低心率，改善心脏功能。
- 利尿剂：减少液体潴留，缓解呼吸困难等症状。
- 盐皮质激素受体拮抗剂：保护心肾功能。
- SGLT2抑制剂：同时改善心脏与肾脏健康。
- 地高辛：增强心肌收缩力并调节心律。
药物需个性化调整，找到最佳组合需时间。
生活方式调整
生活方式干预至关重要，效果堪比药物：
- 低钠饮食：每日盐摄入量低于2000毫克以减少液体潴留。
- 限液：部分患者需限制饮水量防液体过载。
- 体重监测：体重骤变可能提示液体潴留。
- 运动：定制心脏康复或步行计划以提升耐力。
- 戒烟限酒：保障整体心脏健康。
- 疫苗接种：及时接种预防感染。
高级干预手段包括：
- 植入式心律转复除颤器（ICD）：预防猝死。
- 心脏再同步治疗（CRT）：改善心脏协调性。
- 瓣膜修复/置换或搭桥手术：解决结构性问题。
- 左心室辅助装置（LVAD）或心脏移植：适用于终末期患者。
与心力衰竭共处
管理心力衰竭如同控制糖尿病或高血压。通过有效干预，患者可享受充实生活，包括旅行、工作和家庭活动。关键在于：
- 疾病认知：理解病症及其管理方法。
- 症状监测：知晓需关注的症状并与医生讨论。
- 规范用药：严格遵医嘱服药以控制症状。
- 及时沟通：新发或加重症状须立即告知医护人员。
心力衰竭虽令人畏惧，但早诊早治可有效管理。改善日常习惯能预防并发症、减少住院并提升生活质量。若出现疲劳、呼吸困难或水肿，切勿忽视——请立即预约心脏科医生。我们共同直面核心问题，因为您的心脏至关重要，悉心呵护不可或缺。
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