一项罕见的临床试验表明，每日适度饮用咖啡可能降低心脏复律后心房颤动复发的风险，这挑战了多年来避免摄入咖啡因的医学建议。
多年来，许多心房颤动患者被建议限制咖啡摄入量。您可能听说过早晨一杯咖啡会引发胸部扑动感或诱发新发作。这种指导已改变了依赖咖啡因开启一天的众多成年人的晨间习惯。
然而，一项新的临床研究质疑了这一长期观点，并提供了基于证据而非恐惧的不同叙事。
普遍存在的心脏疾病
心房颤动影响着美国超过一千万成年人。随着老年人口增加和肥胖率上升，其发病率可能持续攀升。这种疾病会导致快速而不规则的心跳，进而引发包括中风和心力衰竭在内的严重并发症。
由于大量患者寻求简单方法降低复发风险，即使微小的生活方式改变也显得意义重大。咖啡作为全球最普遍的饮品之一，一直是特别关注和争议的焦点。
基于此背景，"咖啡因戒断避免心房颤动试验"（DECAF）应运而生，旨在通过受控方式评估这一问题。
DECAF试验回顾
美国、澳大利亚和加拿大的多家医院研究人员开展了首项探究咖啡因对心房颤动影响的随机临床试验。在美国国立卫生研究院支持下，该研究针对习惯饮用咖啡且将接受电复律（通过电击重置心脏节律）的患者进行。
电复律成功后，每位参与者被随机分配继续饮用基线量的含咖啡因咖啡，或在六个月内完全戒断咖啡因。后者意味着戒断组参与者不能饮用任何咖啡、苏打水、茶或食用巧克力。
研究制定了严格标准：所有心律事件均通过心电图、可穿戴设备或植入式监测器确认。研究人员在1个月、3个月和6个月时联系参与者追踪进展，同时监控用药方案、症状、咖啡因摄入量及急诊就诊情况。
在约2000名筛查者中，仅200人满足所有标准并坚持预设的含咖啡因咖啡或戒断方案。多数人不愿放弃咖啡，部分人基线摄入量不足。这本身就证明了人们对晨间咖啡的执着。
参与者特征
完成研究的参与者与心房颤动成年患者总体人群高度相似。平均年龄约69岁。多数筛查者患有高血压，约25%伴有睡眠呼吸暂停。约半数使用节律控制药物，全部服用抗凝剂。
研究开始时，两组咖啡习惯相似，多数参与者自称每日饮用约一杯。戒断组参与者将咖啡因摄入降至零，而继续饮用组保持原有摄入量。
六个月内参与者频繁就诊：人均近六次医疗随访，平均两次心电图检查。超半数参与者使用可穿戴监测器或植入设备自动捕捉心律事件。多源数据帮助研究者确认每次心房颤动复发及相关节律问题（如心房扑动）。
研究发现
研究结束时，超半数参与者出现心房颤动或心房扑动复发。但组间差异显著：持续饮用含咖啡因咖啡者复发率为47%，戒断咖啡者达64%。
此外，相比戒断组，饮用咖啡组复发可能性低39%。该益处主要体现在被识别为心房颤动的发作上。研究中仅发生少量心房扑动病例，差异不足以得出确定结论。
两组医疗并发症发生率相似。任何组均未发生中风或死亡，住院和就诊次数无统计学差异。尽管戒断组住院率略高，但差异不足以支持明确结论。
咖啡的潜在益处
这些结果与"咖啡因诱发心律不齐"的传统观点相悖。科学家提出多种假说：首先，咖啡含阻断心脏特定腺苷受体的物质，而腺苷会增加心房异常放电风险；其次，咖啡具抗炎特性，而炎症已知会提升心房颤动风险；此外还可能存在运动因素。
加州大学旧金山分校研究高级作者格雷戈里·M·马库斯医学博士指出，既往研究表明咖啡饮用者日间活动量更高："咖啡增加身体活动，而运动已知可减少心房颤动。"他补充道，咖啡因的轻度利尿作用还能降低血压。
该研究第一作者克里斯托弗·X·王博士称结果"令人震惊"，并强调其与多年禁咖啡建议相悖。许多人欣慰地发现，他们喜爱的饮品可能并无负面影响。
谨慎解读结果
本研究规模较小，且参与者与医生均知晓分组情况。符合条件者参与率低：部分自认咖啡加重症状的饮用者可能未入组，影响结果。戒断组有参与者被发现饮用咖啡，可能弱化组间差异。即便如此，其他分析仍支持主要发现。
试验仅覆盖合理咖啡摄入量（约每日一杯），未涉及高咖啡因能量饮料或大量摄入。阵发性心房颤动患者（症状间歇性出现）可能有不同反应。
对患者的启示
若您患有持续性心房颤动且习惯每日饮用咖啡，本研究表明复律后或无需戒除该习惯。维持当前咖啡摄入量可能降低心房颤动复发概率。该研究对数十年来的咖啡因建议提出质疑。
尽管需进一步研究明确受益人群，DECAF试验为患者与医生讨论咖啡摄入提供了新依据。
研究结果已发表于《美国医学会杂志》。
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