慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者常因反复咳嗽、咳痰、气短而影响生活质量，科学的病情评估和自我管理是控制疾病进展的关键。不少慢阻肺患者都听过要分级治疗，但具体怎么分、自己属于哪一级却摸不清；还有人觉得呼吸锻炼是“没用的花架子”，不如吃药实在；更有患者在病情突然加重时慌了手脚——这些认知误区可能会影响疾病的管理效果，甚至耽误治疗时机。
慢阻肺的病情分级：不止看肺功能，还要结合症状和风险
过去大家常说的慢阻肺分级主要依据肺功能检查中的FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值的百分比，在FEV1/FVC（用力肺活量）<70%的前提下，FEV1≥80%预计值为轻度，50%≤FEV1<80%预计值为中度，30%≤FEV1<50%预计值为重度，FEV1<30%预计值为极重度。但根据GOLD（慢性阻塞性肺疾病全球倡议）指南的最新更新，现在的病情评估更全面，除了肺功能，还会结合症状严重程度（通过CAT评分或mMRC呼吸困难评分）和急性加重风险（过去1年急性加重次数、是否因急性加重住院），将患者分为ABCD四组。A组是症状较轻且急性加重风险低的患者，B组是症状较重但急性加重风险低的患者，C组是症状较轻但急性加重风险高的患者，D组是症状较重且急性加重风险高的患者。这种分级方式能更精准地指导治疗方案选择，比如A组患者可能只需按需使用支气管扩张剂，而D组患者可能需要联合使用多种药物并加强随访。
呼吸锻炼不是“花架子”，科学练习真能改善呼吸功能
很多慢阻肺患者觉得呼吸锻炼是“没用的花架子”，不如吃药来得实在，但其实规范的呼吸锻炼能有效增强呼吸肌力量、改善通气效率、减轻气短症状。研究表明，坚持8周以上的规范呼吸锻炼（包括腹式呼吸和缩唇呼吸），能使慢阻肺患者的FEV1提高约5%-8%，6分钟步行距离增加30-50米，急性加重次数减少20%左右。具体来说，腹式呼吸的练习方法是：取舒适的坐姿或卧位，将一只手放在腹部，另一只手放在胸部，吸气时用鼻子缓慢吸气，感受腹部鼓起（胸部尽量不动），呼气时用嘴缓慢呼气，同时收缩腹部让腹部凹陷，每次练习10-15分钟，每天2-3次；缩唇呼吸则是用鼻子吸气2秒，然后将嘴唇缩成口哨状缓慢呼气4-6秒，吸呼比保持1:2或1:3，这种方法能减少气道塌陷，延长气体排出时间，改善肺内气体交换。需要注意的是，呼吸锻炼要循序渐进，刚开始可能会觉得费力，但坚持2-3周后就能感受到明显效果。
慢阻肺急性加重别慌，这些信号和应对方法要记牢
慢阻肺患者最担心的就是病情急性加重，也就是咳嗽、咳痰、气短等症状突然加重，甚至出现胸闷、发烧、意识模糊等情况，这不仅会影响生活质量，还可能导致肺功能快速下降。急性加重的常见诱因包括呼吸道感染、空气污染、气候变化、吸烟或接触二手烟等，因此日常要注意保暖、避免去人群密集的场所、戒烟并远离烟雾环境。如果出现症状加重的情况，首先要注意休息、多喝水，同时按照医生的指导使用急救药物（如短效支气管扩张剂）；如果症状在24-48小时内没有缓解，或者出现呼吸困难加重、嘴唇发紫、意识不清等情况，一定要及时就医，避免延误病情。需要强调的是，急性加重时的药物治疗（如激素、支气管扩张剂等）必须遵循医嘱，不能自行增减剂量或更换药物。
了解清楚病情分级是精准管理的第一步，掌握科学的呼吸锻炼方法能帮患者主动改善症状，而记牢急性加重的应对要点则能在关键时刻避免危险。慢阻肺的管理是一个长期过程，患者只要坚持规范的自我管理，就能有效控制病情进展，提升生活质量。记住，慢阻肺虽然无法根治，但通过和医生密切配合，基本可以像高血压、糖尿病等慢性疾病一样，让患者过上正常生活。
