发现有人疑似脑出血时，要立刻按规范步骤急救。首先让患者平躺，把头部垫高15-30度，帮助脑部血液回流；搬运时一定要用硬颈托固定脖子，别让颈部过度弯曲或伸直。现场的人要记清楚发病时间、症状变化的时间点和具体表现，这些信息对后续治疗很重要。特别要让患者保持空腹，别吃东西喝水，避免呛咳；如果已经昏迷，要让患者侧躺，防止舌头后坠堵住气道。
颅内压管理：多维度干预策略
神经重症监护中，颅内压管理遵循阶梯式方案。基础治疗会用到渗透性脱水、利尿的方法，必要时用高渗盐水调整体内钠离子水平。最新研究发现，把核心体温控制在32-34℃（目标温度管理），能降低脑代谢率（每降1℃，脑氧消耗减少6-7%），起到神经保护作用。同时要监测脑灌注压，保持在60-70mmHg之间，避免降颅压过度引发脑部缺血。
血压调控：精准监测与个体化控制
血压管理要个体化，目标是把收缩压控制在140-160mmHg之间，每小时测一次血压，优先选择更安全的静脉降压药。另外，应激性高血糖也要注意，如果血糖超过8.3mmol/L，需启动胰岛素治疗，将血糖维持在6-8mmol/L，减少感染风险。
手术决策：影像学与临床情况结合判断
手术指征需综合CT结果（如血肿体积超过30ml、中线移位超过5mm）、意识评分（GCS<9分）及神经功能恶化趋势来判断。基底节区血肿常用显微外科清除术；脑室出血用神经内镜清除率可达85%以上；丘脑出血可采用立体定向穿刺联合药物溶栓，但要排除凝血功能障碍或收缩压超过180mmHg的情况。
康复训练：按阶段做针对性练习
脑出血后的康复分阶段进行：急性期（发病1-7天）要给患者摆抗痉挛姿势（如患肢外展15°、屈曲10°），每天做3次被动关节活动，预防肌肉僵硬；亚急性期（2-6周）练习床上坐立，每天2次、每次15分钟，配合功能性电刺激改善肌力；恢复期（6周后）采用强制性使用疗法，每天3小时密集训练结合虚拟现实技术，能让上肢运动功能改善23%（有随机对照试验支持）。医生会用Fugl-Meyer评分系统定期评估康复效果，调整训练方案。
营养支持：循证的饮食建议
推荐改良地中海饮食模式：每天吃150g全谷物（如糙米、燕麦）、500g新鲜蔬果（深色蔬菜优先），每周吃2次深海鱼（如三文鱼、鳕鱼），每天30g坚果（如杏仁、核桃）。ω-3脂肪酸每天需摄入2-3g（约100g三文鱼的量），有助于神经修复；维生素D要维持血清25(OH)D水平>30ng/ml，每天晒15分钟太阳（避开正午强光），配合1000-2000IU膳食补充剂。有吞咽障碍的患者，需经洼田饮水试验评估后吃糊状食物（IDDSI 3级，如软烂的粥、捣烂的蔬菜），避免呛咳。
预警识别：记住这些危险信号
要普及FAST识别法快速判断中风（包括脑出血）：F（脸）——笑一笑，看两侧面部是否对称，有没有一边下垂；A（臂）——抬双手，看是否有一侧抬不起来或坚持不住；S（语）——说一句完整的话（如“今天天气真好”），听有没有含糊不清或无法表达；T（时间）——一旦出现这些症状，立刻拨打120，别犹豫。此外，突发“爆炸样”剧烈头痛、呕吐、昏迷，即使不符合FAST标准，也要马上送急诊；若发现瞳孔变大、对光反应迟钝，提示脑疝风险，需立即做院前急救。
脑出血的救治是“全流程”的，从早期识别、现场急救，到医院的颅内压和血压控制、手术决策，再到后期的康复和营养支持，每一步都很关键。平时要注意预防（如控制血压、血糖、健康饮食），万一发病，快速反应、规范处理能最大程度减少伤害，提高恢复效果。
