发现颅骨局部有点凹下去时，很多人第一反应是“是不是骨折了”，越想越焦虑。其实临床数据显示，差不多35%-40%的就诊病例并不是骨折，而是非骨折性的颅骨凹陷，背后的原因得好好说道说道。
先天性颅骨没长好
胚胎发育时，颅骨的骨化中心没长好，可能会导致先天性的颅骨局部凹陷，每1000到2000个人里大概有1个会出现这种情况。这种凹陷大多在顶骨中央（头顶中间）或者额骨冠状缝附近（额头和头顶交界的地方），用手摸是规则的椭圆或圆形坑，深度一般不超过1.5厘米。虽然大部分只是骨头结构有点异常，但大概12%的人可能同时有脑组织位置异常或者静脉窦变异，建议18-25岁的时候做个头颅MRI，看看神经发育有没有问题。
长期受力让骨头“变形”
现在很多人长期戴头戴设备（比如重耳机、VR眼镜），要是连续6个月每天戴300克以上的，颞骨（耳朵旁边的骨头）部位出现骨质重塑的概率比不戴的人高2.3倍。这种变化是骨头在适应压力，表现为受力的地方骨密度变低，凹陷深度大概0.3-0.8厘米，旁边的骨膜还会变厚。2023年《解剖与临床》杂志研究说，每戴90分钟就摘下来休息15分钟，能把风险降低67%。
病理性凹陷要警惕
如果是病理性的凹陷，得小心骨囊肿、骨纤维异常增殖症这些问题。骨囊肿在CT上能看到边界清楚的透亮区域，骨纤维异常增殖症则像磨玻璃一样模糊。这类问题大多出现在20-45岁的人身上，大概28%的人会有局部神经问题——比如头皮发麻、摸上去没感觉，或者能听到血管跳动的杂音。40岁以上刚出现凹陷的人，要先排除是不是其他部位的肿瘤转移过来的。
该怎么检查？按这三步来
发现颅骨凹陷后，别乱猜，按三个步骤走：
- 先看骨头：首选头颅CT三维重建（层厚≤1mm），能清楚照出骨头的结构；
- 再看神经和软组织：如果有头疼、手脚麻这些症状，加做MRI平扫，重点看脑脊膜有没有破；
- 定期随访：6个月、12个月、24个月各查一次，盯着凹陷有没有变大变深。
平时怎么防？分情况来
高风险的人可以分三级预防：
- 轻度风险：别总朝一边睡，避免单侧颅骨长期压着，用凝胶减压枕；
- 中度风险：找专业人士指导做颅颈肌肉训练；
- 高风险：用定制的头盔内衬，每3个月查一次颅骨形状。
这些信号要赶紧去医院
如果出现下面任何一种情况，24小时内一定要就诊：
- 凹陷的直径3个月内扩大超过0.5厘米；
- 突然开始持续头疼，还恶心呕吐；
- 凹陷处皮温升高，又红又肿；
- 短时间内记性变差、反应变慢。
总的来说，颅骨凹陷不一定是大事，但也不能掉以轻心。先别自己吓自己，按流程检查清楚原因，平时注意防护，有异常信号赶紧就医，就能把风险降到最低。
