脑卒中作为我国成年人致死致残的主要原因之一，很多人对它的两种常见类型——脑出血和脑血栓却傻傻分不清。虽然两者都属于脑血管意外，但发病机制、前兆表现和应对方式天差地别，搞错了可能耽误救治大事。本文将用通俗易懂的方式，把这两种病的核心区别掰开揉碎了讲，再加上科学的预防建议，帮助大众远离脑卒中的威胁。
发病机制：一个“堵”一个“破”，本质完全不同
要区分脑出血和脑血栓，得先从它们的发病根源说起。脑血栓属于缺血性脑卒中，简单来说就是脑血管被“堵”住了——通常是因为动脉粥样硬化斑块脱落，或者血液黏稠度太高形成血栓，阻塞脑部血管通路，导致脑组织缺血缺氧坏死。而脑出血属于出血性脑卒中，相当于脑血管“爆了”——多是因为长期高血压导致脑血管壁变脆，或者存在动脉瘤、血管畸形，在血压突然升高时（比如情绪激动、用力排便）血管破裂，血液涌入脑组织形成血肿，压迫周围神经组织。研究表明，缺血性脑卒中占所有脑卒中的70%-80%，出血性占20%-30%，但后者的急性期风险更高，因为出血会迅速压迫脑组织，需要更紧急的医疗处理。
前兆症状：这些细微差别，可能是救命的信号
很多人以为脑卒中的前兆都是突然晕倒、偏瘫，但其实脑出血和脑血栓的早期信号有不少区别。脑出血的前兆往往更“急”且伴随剧烈头痛——比如突然出现炸裂样头痛，像被人用锤子砸了一下，同时可能伴有恶心呕吐、视物模糊，甚至意识模糊。这是因为颅内出血导致颅内压迅速升高，刺激脑膜和神经组织。而脑血栓的前兆可能更“温和”且有“短暂性”特点，比如突然出现一侧肢体麻木无力、说话含糊不清、嘴角歪斜，但这些症状可能几分钟或几小时后自行缓解（医学上叫短暂性脑缺血发作，TIA），容易被大众忽视。相关脑卒中防治报告指出，约30%的脑血栓患者发病前有TIA病史，如果能及时识别并干预，能大幅降低脑梗风险。需要注意的是，无论是哪种前兆，只要出现“中风120”症状（1看脸不对称，2查手臂无力，0听说话不清），都要立即就医，不要抱有侥幸心理。
高危因素：这些人群要特别警惕，早做筛查
虽然两种病都属于脑卒中，但高危人群的侧重点不太一样。脑出血的高危因素主要和“血压控制不佳”有关——比如长期高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、动脉瘤、脑血管畸形，还有长期服用抗凝药（如华法林、利伐沙班）的人，出血风险会增加。而脑血栓的高危因素更偏向“血管堵塞风险”——比如高血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇超标）、糖尿病、房颤（心脏节律紊乱容易形成血栓）、吸烟、肥胖、缺乏运动等。研究还发现，睡眠呼吸暂停综合征（打鼾严重、呼吸暂停）也是脑血栓的重要危险因素，因为它会导致夜间缺氧，加速动脉粥样硬化进程。如果人们属于以上任何一类人群，建议每年做一次脑血管筛查，比如颈动脉超声、头颅CT或MRI，早发现问题早干预。
科学预防：记住这5点，助力降低脑卒中风险
不管是脑出血还是脑血栓，预防永远比治疗更重要。结合权威心血管机构的脑卒中预防指南，本文总结了5个关键预防措施：首先是严格控制基础病——高血压患者要把血压降到130/80mmHg以下（具体目标需遵循医嘱），糖尿病患者控制空腹血糖＜7mmol/L（具体目标需结合个体情况遵循医嘱），高血脂患者把低密度脂蛋白降到2.6mmol/L以下（高危人群需降到1.8mmol/L，具体目标需遵循医嘱）。其次是养成健康生活习惯——戒烟限酒（男性每天酒精摄入量＜25g，女性＜15g），每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐不动。第三是调整饮食结构——减少高盐高脂食物的摄入，多吃蔬菜（每天≥500g）、水果（每天200-350g）、全谷物，适量摄入鱼类和坚果，补充Omega-3脂肪酸。第四是管理情绪和睡眠——避免长期焦虑、情绪大幅波动，保证每天7-8小时优质睡眠，有睡眠呼吸暂停的人要及时接受呼吸机治疗。最后是定期进行健康筛查——40岁以上人群每年做一次血压、血糖、血脂检查，有房颤或中风家族史的人，要定期做心脏超声和脑血管检查。需要强调的是，预防措施要个体化，比如房颤患者需要在医生指导下服用抗凝药，不能自行随便停药或换药。
了解了脑出血和脑血栓的发病机制、前兆症状及高危因素的差异后，大众应该对两种疾病的区别有了清晰的认识。其实无论是哪种脑卒中，核心预防逻辑都是“管好血管、控制风险因素”。与其等到发病后后悔，不如从现在开始养成健康的生活习惯，定期进行体检，把脑卒中的风险扼杀在摇篮里。记住，脑卒中虽然可怕，但只要人们早了解、早预防，就能大大降低它找上门的概率。
