脑卒中（俗称“中风”，是脑部血管突然破裂或堵塞导致脑组织缺血缺氧、功能损伤的急性脑血管疾病）是我国成年人致死、致残的首要原因，具有发病急、进展快、危害大的特点。很多人对脑卒中的认知仅停留在“突然瘫痪”，但实际上从出现先兆症状到错过最佳治疗时间可能仅需几小时，每延迟1分钟就有190万个脑细胞死亡。因此，掌握早期识别方法、了解紧急处理原则，对每个人守护自身及家人健康都至关重要。
脑卒中的早期识别：抓住“黄金救治时间窗”
脑卒中的救治效果与时间高度相关，尤其是占比约70%的缺血性脑卒中，发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，大血管堵塞患者在6小时内可进行介入取栓，部分符合严格影像学评估条件者时间窗可延长至24小时。想要抓住这个关键窗口，首先要学会快速识别脑卒中信号，临床常用的“FAST原则”简单易记： F（面部）：让患者微笑，观察是否有一侧嘴角歪斜、眼睑下垂； A（手臂）：让患者抬起两侧手臂，看是否有一侧无力下垂或无法维持抬起姿势； S（言语）：让患者说一句完整的短句（如“今天天气很好”），听是否有言语不清、词不达意或无法说话的情况； T（时间）：若出现以上任意症状，立即拨打急救电话，准确记录发病时间，尽快送往有脑卒中救治能力的正规医疗机构。 需要注意的是，部分患者可能出现不典型症状，如突发眩晕、视物模糊、单侧肢体麻木、剧烈头痛等，尤其是有高血压、糖尿病等基础病的人群，不可抱有“休息就能缓解”的侥幸心理，应及时就医排查。
必做检查：明确卒中类型是治疗前提
脑卒中分为出血性（如脑出血）和缺血性（如脑梗死）两大类，治疗方法完全相反——缺血性需溶栓、抗血小板，出血性需止血、降颅压，因此就医后首先要通过检查明确类型。医生会根据情况安排以下必要检查：
1. 常规体格检查
医生会观察患者意识状态、瞳孔反应，检查面部是否歪斜、肢体肌力是否正常，同时测量血压、心率等生命体征，初步判断脑卒中的严重程度和可能类型，为后续检查和治疗提供方向。
2. 头颅CT检查
CT是脑卒中急性期首选检查，能在几分钟内快速区分出血性和缺血性卒中——出血性会显示高密度影，缺血性早期（6小时内）可能无明显异常，但能有效排除出血，为后续溶栓或取栓治疗争取关键时间。
3. 头颅核磁共振（MRI）检查
MRI比CT分辨率更高，能更早发现缺血性病灶（发病1小时内即可显示），还能评估脑组织缺血程度和血管情况，但检查时间较长，一般在病情稳定后进行，用于进一步明确病因、评估预后和制定康复方案。
此外，医生还可能根据情况安排脑血管造影、凝血功能、心电图等检查，明确病因如颈动脉斑块、心脏栓子等，为后续预防复发提供依据。
治疗原则：分类型精准施策
脑卒中治疗需遵循“个体化、精准化”原则，由医生根据患者年龄、病情、卒中类型等制定方案，常见治疗方法包括：
1. 缺血性脑卒中的治疗
- 静脉溶栓：发病4.5小时内符合条件的患者，可使用溶栓药物溶解血栓、恢复脑部血流，但存在出血风险，需医生严格评估禁忌证（如近期手术史、凝血功能异常等）；
- 血管内介入治疗：大血管堵塞患者在6小时内可进行机械取栓，部分经影像学评估符合条件者时间窗可延长至24小时，能有效改善大血管闭塞患者的预后；
- 基础药物治疗：病情稳定后，需长期使用抗血小板药物、他汀类药物，同时严格控制血压、血糖等风险因素，预防血栓再次形成；
- 开颅减压术：若大面积脑梗死导致颅内压急剧升高甚至脑疝，需紧急进行开颅减压术，降低脑疝导致的死亡风险。
2. 出血性脑卒中的治疗
- 药物治疗：使用止血药物控制出血，同时用脱水药物降低颅内压，还需严格控制血压（避免血压过高加重出血）；
- 微创介入治疗：对于动脉瘤、脑血管畸形引起的出血，可通过介入栓塞术封堵病变血管，预防再次出血；
- 开颅血肿清除术：若出血量较大、压迫脑组织导致意识障碍或脑疝风险，需紧急清除血肿，降低颅内压。 需要强调的是，所有治疗方案均需医生评估决定，患者及家属不可自行要求用药或拒绝治疗，以免延误病情。
常见并发症：早预防早干预
脑卒中患者即使度过急性期，也可能出现多种并发症，影响生活质量甚至导致死亡，需早预防、早干预：
1. 神经功能障碍
这是最常见的并发症，如言语不清、失语、单侧肢体瘫痪、吞咽困难、认知障碍等，部分患者需在康复师指导下进行长期康复训练（如语言训练、肢体功能锻炼）才能改善。
2. 感染性并发症
患者长期卧床、吞咽困难易发生肺部感染、尿路感染，其中肺部感染是脑卒中患者死亡的主要原因之一，需通过定期翻身拍背、保持口腔清洁、鼓励咳痰等方式预防。
3. 深静脉血栓形成
长期卧床导致静脉血流缓慢，易形成深静脉血栓，血栓脱落可能引起肺栓塞，需通过早期被动肢体活动、使用弹力袜、遵医嘱使用抗凝药物等方式预防。
4. 抑郁焦虑
患者可能因肢体功能障碍、生活无法自理出现抑郁、焦虑情绪，影响康复效果，需要家人关心支持，必要时寻求心理医生帮助。
科学预防：降低风险从日常做起
脑卒中的预防比治疗更重要，尤其是有高血压、颈动脉斑块等高危因素的人群，需从药物、生活方式等多方面入手：
1. 药物预防：控制高危因素
- 高血压患者：坚持服用降压药，将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病者控制在130/80mmHg以下），不可自行停药或增减剂量；
- 糖尿病患者：通过饮食、运动或药物控制血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少血管损伤；
- 高血脂患者：使用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，稳定动脉斑块；
- 有脑卒中史或颈动脉斑块的患者：在医生指导下使用抗血小板药物，降低血栓形成风险。
2. 生活方式调整：养成健康习惯
- 饮食清淡：每天盐摄入量不超过5克，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质（如鱼、禽、豆制品），减少高油、高糖、高脂食物摄入；
- 规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳、游泳），避免久坐，每小时起身活动5分钟，增强血管弹性；
- 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加血栓风险，应严格戒烟；饮酒需适量，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克；
- 规律作息：保证每天7-8小时睡眠，避免长期熬夜，保持情绪稳定，避免过度紧张或焦虑，减少血压波动对血管的损伤。
常见误区解答：这些坑别踩
误区1：脑卒中是“老年病”，年轻人不会得
临床数据显示，我国40岁以下人群脑卒中发病率占总发病率的15%左右，长期熬夜、高盐高脂饮食、肥胖、吸烟等都是年轻人群的风险因素，年轻人也需重视预防。
误区2：只有肢体瘫痪才是脑卒中
部分患者可能仅表现为突发眩晕、视物模糊、单侧肢体麻木或剧烈头痛等轻微症状，这些也可能是脑卒中先兆，尤其是有基础病的人群，不可忽视，需及时就医。
误区3：脑卒中后康复训练没用
早期康复（病情稳定后24-48小时内开始）能有效促进神经功能恢复，部分轻度患者通过规范康复可恢复正常生活，康复训练需在康复师指导下进行，避免盲目训练导致二次损伤。
特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性、严重心功能不全患者等特殊人群，在进行脑卒中预防或干预时需格外谨慎：运动调理需选择低强度项目（如散步），饮食调整需结合自身生理需求，药物使用需严格遵医嘱，避免对自身或胎儿造成不良影响。
脑卒中虽然凶险，但只要掌握早期识别方法、及时就医、科学预防，就能有效降低其危害。希望通过本文，大家能学会实用的健康知识，守护自己和家人的大脑健康。
