很多人一听到“脑血管出问题”就心里发慌，但你知道吗？同样是脑部疾病，脑栓塞和蛛网膜下腔出血的差别可能比“普通感冒”和“重症肺炎”还大——搞错了不仅会耽误治疗，还可能让病情雪上加霜。今天咱们就把这两种容易混淆的高危疾病掰扯清楚，从病因到症状再到应对，一次性讲明白。
核心区别：一个是“血管堵了”，一个是“血管破了”
要区分这两种病，先得搞懂它们的本质：脑栓塞属于缺血性脑血管病，而蛛网膜下腔出血属于出血性脑血管病，简单说就是一个是“断粮”（脑组织缺血缺氧坏死），一个是“淹水”（脑组织被出血压迫、损伤）。从病因来看，脑栓塞通常是身体其他部位的血栓（比如心脏房颤形成的附壁血栓、下肢深静脉血栓）脱落，顺着血流进入脑部血管，堵塞脑血管导致脑组织缺血缺氧；而蛛网膜下腔出血大多由颅内动脉瘤破裂引起，少数由脑血管畸形导致，血液直接流入脑组织表面的蛛网膜下腔，不仅压迫脑组织，还会引发颅内压急剧升高。症状上有较为明显的区别：脑栓塞常见突然头晕、头痛，一侧肢体麻木无力，言语不清或失语，面部口角歪斜等；而蛛网膜下腔出血发病更急骤，患者常描述为“这辈子最剧烈的头痛”，多为爆炸样或刀割样疼痛，还伴随喷射性呕吐、颈部僵硬，严重时可迅速昏迷。影像学检查是快速区分的关键：脑栓塞发病24小时后CT检查常显示低密度影（缺血坏死的脑组织显影较暗）；蛛网膜下腔出血发病后CT检查多显示蛛网膜下腔高密度影（出血显影较亮），这是医生初步诊断的重要依据。
脑栓塞治疗后，为啥还会血栓复发？
不少人以为脑栓塞治好了就万事大吉，结果复查时发现又有新血栓，这是咋回事？其实血栓复发大多和以下原因有关：一是原发病因未去除，比如房颤、下肢深静脉血栓等基础疾病未得到有效控制，血栓形成的“根源”仍在；二是未遵医嘱坚持抗凝或抗血小板治疗，血液凝固性增高，容易再次形成血栓；三是血管内皮损伤未修复，血小板易在损伤处聚集形成新血栓。遇到这种情况无需过度恐慌，医生会根据具体情况调整治疗方案：若新血栓形成在溶栓时间窗内，可能使用溶栓药物溶解血栓；若超出时间窗，则以抗凝或抗血小板治疗为主，预防血栓进一步扩大；同时可能使用临床常用的神经营养药物，促进神经功能恢复。需要特别提醒的是，抗凝药物的使用必须严格遵循医嘱，自行增减剂量或停药，会大幅增加血栓复发的风险。
出现这些信号，立刻打急救电话！
不管是脑栓塞还是蛛网膜下腔出血，都属于急危重症，黄金救治时间非常关键：脑栓塞的溶栓治疗最佳时间为发病后4.5小时内，越早治疗，神经功能恢复越好；蛛网膜下腔出血需尽快明确出血原因并止血，避免颅内压进一步升高引发脑疝。因此，一旦突然出现以下信号，需立即拨打急救电话，不可自行处理或拖延：一是突然发作的剧烈头痛，如爆炸样、刀割样或“这辈子最痛”的头痛；二是一侧肢体麻木、无力，比如持物不稳、行走时向一侧偏斜；三是言语障碍，如说话含糊不清、无法理解他人话语或完全失语；四是喷射性呕吐、颈部僵硬，或出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。需要注意的是，这些症状可能单独出现，也可能同时出现，一旦发生需保持患者平卧、头偏向一侧（避免呕吐物窒息），等待急救人员到来，不可自行前往医院，以免途中病情加重。
预防脑血管疾病，关键在于控制基础病和养成健康生活习惯：高血压患者需长期规律服药，将血压控制在医生建议的目标范围；房颤患者需遵医嘱进行抗凝治疗，降低血栓形成风险；高血脂患者要调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，适当运动，必要时服用降脂药物。此外，戒烟限酒、保持规律作息、避免过度劳累和情绪激动，也是降低脑血管疾病风险的重要措施。定期进行脑血管相关检查，如头颅CT、颈动脉超声等，有助于早期发现潜在问题，做到早干预、早治疗。
