对于一些需要通过流食或胃管补充营养的人(比如术后、创伤后无法正常进食的人),合理的营养方案能帮身体更好恢复。下面介绍几种常用的营养补充方式,以及如何调整和管理。
米汤:基础能量的“入门款”
米汤是常见的基础流食,每100毫升里大概有7.5克碳水化合物,消化后会变成葡萄糖给身体供能。做的时候用粳米熬,熬好后一定要过滤残渣,确保米汤细腻,颗粒不超过1毫米。研究发现,加一点麦芽糊精能让米汤更有能量,同时不会给肠胃添负担,适合身体需要更多能量的时候(比如创伤后),但要根据个人情况调整比例。
蔬菜汁:维生素和抗氧化物的“鲜萃包”
胡萝卜汁(每100毫升含1.67毫克β-胡萝卜素)、菠菜汁(每100毫升含0.4微克维生素K)这类深色蔬菜汁,抗氧化物比普通果汁多37%。用低温破壁的方法能保留85%的叶酸活性,每天喝不超过300毫升就行。要注意,像西兰花、甘蓝这类十字花科蔬菜,长期只喝一种可能影响甲状腺功能,最好换着喝。
水果汁:酸性营养的“温和喝法”
苹果汁(每100毫升含1.5克果胶)、橙汁(每100毫升含50毫克维生素C)这类酸性果汁,要稀释到pH值5.0以上,减少对胃黏膜的刺激。临床发现,加一点碳酸氢钠能让胃里的pH值保持在4-5之间,更舒服。每天果糖别超过30克,避免肠道菌群乱了,最好换着种类喝,营养更全。
蛋白质:身体修复的“刚需品”
鸡蛋羹打成细腻糊状后,蛋白质能更好分散,人体吸收利用率很高。喂的时候分三步:先打温水润管子,再慢慢推鸡蛋羹,最后用生理盐水冲干净。如果喝普通奶会拉肚子(乳糖不耐受),可以选水解乳清蛋白的产品,乳糖含量能降到每100毫升0.5克。每天吃多少蛋白质,要根据氮平衡检查结果定,大概每公斤体重1.2-1.5克。
ω-3脂肪酸:炎症调节的“小助手”
鲫鱼汤过滤后,每100毫升里有1.2克EPA和DHA(两种对身体好的脂肪酸),每天喝不超过200毫升。用微囊化方法能把脂肪球变小到0.8微米,减少呛到的风险。搭配每天100国际单位的维生素E,能减少脂肪氧化对身体的伤害。要定期查血脂,别补太多脂肪。
营养方案不是“死规矩”,要跟着身体变
可以用“3+2”监测法:每天早中晚查三次胃里剩下的食物量,上午下午各听一次肠鸣音。如果胃里剩下的超过这次喂的量的20%,要调慢喂的速度或换姿势。每三天查一次氮平衡,结合血清白蛋白、前白蛋白这些指标调整方案。肠胃不好的人,可以用短肽型营养产品。
营养支持不是“一个人扛”,要找专业团队
得找神经外科医生、营养师、康复治疗师一起商量,制定个人方案。用NRS-2002工具评估营养风险,评分超过3分可能要结合静脉营养。插胃管后48小时内就开始喂营养,定期查能不能自己吞咽,适时改成自己吃。
总的来说,这类营养支持的关键是“适合+灵活”——既要满足身体需要,又要关注肠胃反应;既要靠不同的营养补充,也要靠多学科配合。随着身体恢复,要慢慢过渡到正常饮食,帮身体回到正轨。

