脑萎缩是很多神经系统退行性疾病常见的影像学表现，据研究，60岁以上人群中约35%存在不同程度的脑组织缩小，不过大部分是生理性的脑沟增宽，属于正常老化的一部分。在中医理论中，脑萎缩的发生和“髓海不足”（比如肾精亏虚导致脑髓滋养不够）、“痰瘀阻络”（痰浊或瘀血堵塞脑部经络）密切相关，治疗的核心是抓住“虚”（气血、肾精等不足）和“瘀”（经络不通）这两大关键。
中药调理：辨证施治是关键
中药调理脑萎缩的作用，现代研究有不少支持：比如滋补类方剂能通过多种机制发挥作用，有些中药成分可以调节脑源性神经营养因子（BDNF，一种保护神经细胞的重要物质）的表达，这和西医的神经保护治疗思路一致；益气养血的方剂除了改善脑部微循环，还能调节“肠道菌群-脑轴”（肠道菌群与大脑之间的相互影响），这也是当前研究的热点方向。不过要注意，中药不能自行服用，必须由中医通过舌象、脉象等辨证，确定具体证型（比如是肾精不足还是气血亏虚）后，再开具处方，这也是《脑病诊疗指南》明确要求的。
针灸疗法：激活脑区改善认知
针灸对神经的调控作用，近年来研究取得了新进展。通过神经影像技术可以看到，刺激特定穴位能激活“默认模式网络”（DMN）——这个脑区和认知功能（如记忆、注意力、思维能力）密切相关。还有随机对照试验显示，规范的针灸治疗能让患者的认知评估量表评分有明显改善。临床常用“三通法”治疗：头皮透刺配合体针来调和脏腑功能，再辅以灸法（如艾灸）温通阳气，不过具体治疗频次需要由执业医师根据个人情况确定。
头面部推拿：改善脑部供血
经颅多普勒检查证实，规范的头面部推拿能让大脑中动脉的血流速度发生可测量的变化，说明可以改善脑部供血。推荐采用“三线四区”推拿法：沿着督脉（头部正中线）、膀胱经（头部两侧）、胆经（头部侧面）三条经线推拿，同时配合额区（额头）、颞区（太阳穴附近）、顶区（头顶）、枕区（后脑勺）四个区域的点按。需要注意的是，推拿时要避开解剖学危险区域，特殊人群（如颈椎病患者）的颈部操作要格外谨慎。
综合干预：多维度调理更有效
要想更好地调理脑萎缩，需要从多个维度入手：
- 时辰疗法：根据人体生物节律调整用药时间，比如早上侧重使用益气类方剂（帮助提升白天的气血运行），晚上侧重滋补肝肾（符合夜间养阴的规律）；
- 季节调摄：冬天适当增加温阳疗法（如艾灸）的频次，因为冬季阳气弱，需要温养；夏天则加强化痰通络的干预，因为夏季容易生痰浊；
- 身心共调：配合传统导引术（如八段锦、太极拳）改善全身气血运行，同时用音乐疗法辅助调节情绪（不良情绪会影响气血通畅）；
- 监测体系：定期复查颅脑影像学检查（如CT、MRI），了解脑组织变化，同时检测神经损伤相关的生物标志物（如血液中的某些指标），及时调整治疗方案。
这些注意事项要牢记
需要特别提醒的是，2023年的临床资料显示，部分患者因自行购买服用非规范的中药制剂，导致了肝功能异常，因此一定要避免自行用药。还有三点必须注意：①所有中药都需由注册中医师开具处方；②针灸操作必须由取得执业资格的专业人员实施；③如果疾病处于进展期（如认知功能快速下降、运动障碍加重），建议采用中西医结合的治疗方案。
现在，关于脑萎缩的中医干预还有不少前沿研究：人工智能辅助的辨证系统能提高中医证型判断的准确率，让治疗更精准；国家重点研发项目正在探索多种干预手段（如中药+针灸+推拿）的协同模式，初步结果提示联合疗法可能更好地改善运动功能等指标。
