遇到疑似脑溢血的人，第一要做的是稳住他的头部。建议让他仰卧，把头部垫高15-30度（大概两个枕头的高度），这种半躺着的姿势能帮头部的静脉血更好流回去，减轻颅内压力。操作的时候要避免脖子扭到，可以用衣服卷成颈枕垫在脖子下面固定。要注意，非专业人员别随便调整他的体位，乱挪头部可能会加重出血。
接下来要保证呼吸通畅。赶紧把口腔里的异物（比如呕吐物、假牙）清出来，解开衣领和腰带，注意保暖。如果患者呕吐，要采用改良侧卧位：操作者用双手分别托住患者的下颌和肩部，慢慢把人整体侧转45度，这样能有效防止呕吐物呛进气管里。一般来说，血氧饱和度保持在94%-98%比较好，家里有制氧机的话可以给他吸点氧。
还要优化现场环境，帮患者稳定生命体征。现场温度最好控制在22-25℃，湿度50%-60%，把电视、收音机这类会发出声光干扰的东西关掉。环境噪音要是超过60分贝，容易让患者血压波动，得尽量安静。如果患者意识还清醒，可以用“五感引导法”帮他保持警觉：比如让他看看旁边的桌子、椅子，听听外面的鸟叫或雨声，摸摸自己的手有没有知觉。可以安排一个人陪着他聊天安抚，但别讲太多刺激的话。
呼叫急救的时候，信息要讲准确才能让救援更高效。要说明三个重点：具体到楼栋单元的位置（比如XX小区3栋2单元5楼）、患者以前的病史（比如有没有高血压）、现在的状态（比如眼睛瞳孔有没有变大、胳膊腿能不能动）。最好打开手机定位，必要时发段患者的实时视频给急救人员。转运的时候，要保持患者头部相对固定，救护车速度尽量控制在40-60公里/小时，别猛加速或急刹车。
很多人容易犯这些错，一定要避开：1. 80%的脑溢血患者有不同程度的吞咽障碍，强行喂水、喂饭会呛到气管，引发窒息；2. 拍打患者的肩背会加重颅内压力，增加脑疝的风险；3. 掐人中没有临床证据支持有用，还可能弄伤皮肤；4. 擅自吃降压药可能让脑部供血不足，建议先把血压维持在140-160/90-100mmHg这个安全范围里。
最近几年，有些地方开始试点带移动CT设备的急救车。这种急救模式能在转运路上就完成脑部影像检查，让溶栓治疗的时间窗提前，争取更多救治机会。建议大家提前了解自己所在地区的急救资源，要是有需要，优先选有移动影像检查能力的急救单元。
日常预防也很重要。要规律测血压，特别是早上起床后2小时内的“晨间血压”，最好控制在135/85mmHg以下。运动可以选“3+2”方案：每周做3次有氧运动（比如快走、慢跑，每次30分钟），再配合2次抗阻训练（比如举哑铃、练深蹲）。饮食上要限盐，每天钠的摄入量别超过1500mg（大概是小半勺盐）。
掌握科学的急救知识，其实是给家人和自己织了一张生命安全网。但一定要记住：任何现场急救措施都代替不了专业医疗处置。遇到脑溢血，第一时间打120呼救，然后按上面说的规范做法处理，才是对患者最负责的选择。
