高血压不是随机找上门的，有些人群的患病风险明显更高。2023年国际高血压研究学会的最新报告指出，有三类高危人群的发病风险是普通人群的2-5倍，背后和遗传易感性、代谢紊乱、器官损伤等多个因素相互作用有关。
一、家族里有高血压？可能和基因有关
研究发现，有家族性高血压的人，体内存在多个容易诱发高血压的基因位点，比如和肾素-血管紧张素系统（调节血压的重要系统）、钠离子转运（影响体内钠平衡）有关的基因。如果父母都有原发性高血压，孩子在30-40岁时血压达标的概率只有健康人群的32%——这就是遗传易感性在起作用。不过别慌，健康生活方式能改变这些基因的表达：比如让特定基因位点的甲基化水平提高18%-25%，从而降低发病风险。
二、坏习惯攒出来的代谢问题，让血压更容易高
现在很多人的坏习惯正在加剧高血压的流行。长期睡不够（每天少于6小时）会打乱身体的“压力轴”（下丘脑-垂体-肾上腺轴），导致夜间皮质醇（一种压力激素）水平比正常人高23%，进而让血管平滑肌里的钙太多，血管收缩更厉害，血压就上去了。还有久坐——每多坐1小时，动脉脉搏波传导速度会快0.3米/秒，这意味着血管弹性在慢慢变差。另外，有些人事先天乙醛脱氢酶2基因有缺陷，就算每周只喝2次酒，也会影响血管内皮产生一氧化氮（一种让血管放松的物质），导致血压波动变大。
三、肾脏不好，血压调控会“乱套”
肾脏在血压调节中很重要，既是“传感器”（感知血压变化）又是“执行者”（调整血压）。慢性肾脏病到3期的患者里，76%会出现“夜间血压不下降”（医学上叫“非杓型改变”），这和肾小管重吸收太多钠、前列腺素合成不够有关——这些都会让血压居高不下。还有，尿里有微量白蛋白（微量白蛋白尿）是血管内皮损伤的早期信号，尿里白蛋白越多，血压波动就越大。所以，高血压筛查时，最好常规查尿沉渣和肾小球滤过率（评估肾功能的指标）。
四、高危人群怎么防？试试这5个循证方法
- 关注遗传风险：有家族史或者40岁以上的人，建议做动态血压监测（比如戴24小时血压计），尤其要注意夜间血压——如果夜间血压超过125/75mmHg，就要警惕。
- 调整饮食：试试DASH饮食（强调多吃蔬果、全谷物、低脂 dairy，少盐少糖），每天盐别超过5克（大概一啤酒盖），多吃含钾的食物（比如香蕉、红薯、菠菜），目标每天吃够3200毫克钾。
- 规律运动：运动要结合有氧和抗阻训练——比如每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑，心跳比平时快一点，能说话但不能唱歌），再加上几次力量训练（比如举哑铃、练深蹲），能让平均动脉压下降4-6mmHg。
- 管理压力：压力大的时候，可以试试生物反馈（通过仪器了解自己的心率、肌肉紧张度）加正念训练（比如每天5-10分钟冥想、深呼吸），调整自主神经平衡，让血压没那么容易“飙升”。
- 保护肾脏：定期查尿蛋白/肌酐比值（看有没有蛋白尿），蛋白质摄入要适量——每天每公斤体重吃0.8-1.0克（比如60公斤的人每天吃48-60克，大概相当于1个鸡蛋+1两瘦肉+1杯牛奶），避免给肾脏太大负担。
血压管理不是“一锤子买卖”，要动态跟踪——建议用医疗认证的示波法血压计（比如常见的电子血压计）按标准方法测量（比如坐位、手臂与心脏同高、休息5分钟再测）。研究发现，针对高危人群做个体化防控，能让5年内的心血管事件（比如心梗、中风）风险降低34%。最后要提醒的是，所有干预措施都得在医生指导下做，定期复查血压、肾功能、血糖等指标，根据情况调整方案。
