疟疾引发的贫血是多种原因共同作用的结果——疟原虫会直接破坏红细胞，脾脏会过度清除受损的红细胞，骨髓的造血功能还会受到抑制。临床数据显示，约60%的重症疟疾患者都会出现不同程度的血红蛋白降低（也就是贫血）。不过只要规范治疗，85%的患者能在2周内看到血红蛋白明显回升，但治疗方案得根据每个人的年龄、身体状况等具体情况调整，不能一概而论。
抗疟治疗：阻断贫血的核心
疟疾之所以会导致贫血，关键是疟原虫在血液里不断繁殖、破坏红细胞，所以抗疟治疗是第一步——先杀死疟原虫，才能停止红细胞的持续损伤。目前一线的抗疟方案是青蒿素类联合疗法，原理是先用青蒿素快速杀死血液中活跃的疟原虫，再用另一种药物清除残留虫体，防止复发。需要注意的是：用伯氨喹这类能清除肝脏里休眠疟原虫的药物前，必须先检查G6PD酶活性，否则可能引发不良反应；孕妇不能用奎宁，因为容易刺激子宫收缩；儿童患者得根据体重调整药量，避免药物对神经系统造成伤害。
贫血管理：分情况补营养
贫血的治疗要“分层”：如果血红蛋白低于70g/L，可能需要输红细胞，但医生会结合患者的心肺功能一起评估，不是光看数值；如果是轻中度贫血（血红蛋白在70-100g/L之间），重点是补充造血需要的“原料”：
- 铁：要和维生素C一起吃，能促进吸收，比如吃瘦肉、猪肝的时候配点橙子；
- 维生素B12：主要来自动物肝脏、肉类，素食者容易缺；
- 叶酸：深绿色蔬菜（比如菠菜、芦笋）里含量高，要多吃；
- 优质蛋白：瘦肉、鸡蛋、牛奶这些都是好选择，能帮助造血细胞修复。
还有个简单好记的“三色营养补充法”：红色食物（猪肝、牛肉）补“血红素铁”（更容易吸收的铁），绿色蔬菜补叶酸，黄色食材（蛋黄、玉米）补维生素B12，平时吃饭可以照着配。
对症支持：帮身体稳下来
除了抗疟和补营养，还要处理发烧、溶血这些症状，维持身体稳定：
- 发烧：不要急着快速降温，建议用温水擦浴（比如擦额头、腋下）加退烧药，首选布洛芬，别用阿司匹林——小孩用阿司匹林可能引发瑞氏综合征（一种严重的脑病）；
- 溶血：如果因为红细胞破坏太多导致胆红素升高（比如皮肤发黄），要保证足够的液体摄入，促进胆红素排出去；补充维生素E还能增强红细胞膜的稳定性，减少溶血的风险。
治疗期间要定期查这几个指标：网织红细胞计数（看骨髓造血有没有恢复）、血清铁蛋白（看身体里的铁够不够）、间接胆红素（看溶血严不严重）；尤其是老年患者，还要查心功能，避免输血太多加重心脏负担。
特殊人群：照顾要“定制”
老人、小孩、孕妇这些特殊人群，治疗得更小心：
- 老人：输血速度要慢，还要密切关注心功能，避免心脏受不了；
- 儿童：3岁以下不推荐用青蒿素类药物，补铁的时候要注意有没有肚子痛、拉肚子这些肠胃反应，骨髓恢复的时间可能比大人长；
- 孕妇：要避开可能导致胎儿畸形的药物，优先选孕期安全的抗疟方案。
康复期也不能掉以轻心，要继续补4-6周的造血营养，每2周查一次血常规，直到血红蛋白稳定在110g/L以上（正常成年人的标准）。
总的来说，疟疾引发的贫血治疗没有“通用配方”，得结合患者的年龄、病情、身体状况等因素综合考虑，最好由感染科和血液科医生一起制定方案。治疗过程中如果有不舒服或者指标变化，要及时找医生调整，千万不要自己加减药——安全永远是第一位的，只有规范治疗，才能让贫血更快恢复。
