早上起床照镜子时，不少人可能遇到过脸颊或眼睑肿胀的情况，大多会以为是前一天晚上水喝多了，但如果这种肿频繁出现，还伴随经常乏力、头晕等症状，就得警惕它可能和贫血有关。贫血和脸肿之间并非必然联系，但严重贫血确实可能通过影响心脏和肾脏功能，间接导致脸肿，而脸肿的原因远不止这一种，今天就来给大家讲清楚这些关联和应对方法。
贫血为啥会引发脸肿？两个核心机制要了解
根据《中国贫血诊疗指南》，贫血是指外周血中血红蛋白浓度、红细胞计数或红细胞压积低于正常范围的综合征，当血红蛋白浓度低于60g/L时，就属于严重贫血。严重贫血会导致血液携带氧气的能力大幅下降，身体各个器官都会处于缺氧状态，其中心脏和肾脏是最容易受到影响的器官，进而可能引发水肿。
第一个机制是心功能不全：为了弥补血液携氧能力的不足，心脏会被迫加快跳动速度、增加收缩力度，长期处于这种代偿状态，会逐渐导致心功能不全。当心功能不全发生时，体循环的血液无法顺利回流到心脏，静脉压力升高，血管里的水分就会渗出到组织间隙，形成水肿。颜面部的组织比较疏松，水分容易积聚，所以脸肿（尤其是眼睑部位）就成了心功能不全早期可能出现的症状之一。
第二个机制是肾功能受损：肾脏是高耗氧器官，正常运转需要充足的氧气供应，长期严重贫血会导致肾脏缺氧，影响肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能，使得肾脏排泄水分和钠离子的能力下降，造成水钠潴留。当体内多余的水分无法及时排出时，就会通过水肿的形式表现出来，脸肿就是常见的症状之一，有时还会伴随下肢水肿、尿量减少等情况。
需要注意的是，不是所有贫血都会导致脸肿，只有严重且持续时间较长的贫血，才可能引发心肾功能损伤，进而出现水肿症状，轻度或中度贫血一般不会有这种表现。
脸肿一定是贫血吗？这些常见原因更常见
虽然贫血可能引发脸肿，但临床上大部分脸肿其实和贫血无关，需要大家结合具体症状逐一排查，避免漏诊重要疾病。
首先是肾脏疾病：这是导致病理性脸肿的常见原因之一。比如肾小球肾炎患者，肾脏的滤过屏障受损，会导致蛋白质从尿液中流失，血浆胶体渗透压下降，水分就会从血管渗出到组织间隙，引发水肿；肾病综合征患者则会因为大量蛋白尿、低蛋白血症，出现全身性水肿，颜面部水肿往往是首发症状。这类水肿通常早上起床时最明显，因为夜间平卧时水分更容易积聚在疏松的颜面部组织，还可能伴随尿中泡沫增多、血压升高等症状。
其次是内分泌紊乱：甲状腺功能减退症（甲减）是常见原因之一，甲减患者体内甲状腺激素分泌不足，会导致代谢速率减慢，组织间隙中积聚过多黏多糖和水分，形成“黏液性水肿”。这种水肿和普通水肿不同，摸起来比较硬，按压后不会出现明显的凹陷，常伴随怕冷、乏力、便秘、体重增加等症状，脸肿多表现为眼睑肿胀、面部臃肿，看起来没什么精神。
还有生活习惯因素：比如睡前1小时内大量饮水（如单次饮用超过500毫升）、熬夜（如凌晨1点后入睡）、睡眠时枕头过低（如低于10厘米），或者长时间保持低头姿势（比如睡前连续看手机1小时以上），都可能导致暂时性的脸肿。这类水肿通常在起床后1-2小时内逐渐消退，不会伴随其他不适症状，调整生活习惯后就能明显改善，比如睡前1小时不再饮水、把枕头垫高3-5厘米等。
另外，还有一些其他疾病也可能导致脸肿，比如肝脏疾病导致的低蛋白血症、过敏反应引发的血管神经性水肿、局部炎症（如牙龈炎、腮腺炎）等，需要结合具体症状和检查来区分。比如过敏导致的脸肿通常会伴随瘙痒、皮疹，局部炎症导致的脸肿会有红肿、疼痛等表现。
出现脸肿+贫血症状？这样做才正确
如果发现脸肿的同时，还伴有贫血的典型症状——比如经常乏力、稍微活动就头晕心慌、面色苍白、指甲变薄变脆、头发干枯易脱落等，建议及时就医，进行全面检查来明确病因，不要自行判断或盲目采取“补血”“消肿”措施。
首先，需要完成的基础检查包括：血常规（明确是否贫血及贫血的类型、程度，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等）、尿常规（排查肾脏疾病，比如是否有蛋白尿、血尿、管型尿）、甲状腺功能五项（排除甲状腺功能减退症或亢进症）、心脏超声（评估心脏结构和功能，判断是否存在心功能不全）、肾功能检查（如血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等，评估肾脏排泄及滤过功能）。这些检查可以帮助医生判断脸肿是否和贫血相关，以及具体是哪个环节出了问题。
其次，不要忽视非贫血因素：即使检查发现存在贫血，也不能直接认定脸肿就是贫血导致的，因为脸肿可能是其他疾病和贫血共同作用的结果，或者根本是两个独立的问题。比如，一位患者同时患有缺铁性贫血和肾小球肾炎，脸肿可能主要由肾炎引起，贫血则是另一个需要处理的问题，这种情况下，单纯补血无法解决脸肿的问题，需要在医生指导下同时治疗肾炎和纠正贫血。
最后，避免盲目“补血”或“消肿”：很多人出现贫血就自行购买补血保健品，出现脸肿就吃利尿剂，这些做法都存在风险。比如某些补血保健品可能含铁量不足或添加不明成分，无法有效纠正贫血；利尿剂如果滥用，可能会加重电解质紊乱，甚至引发心律失常。正确的做法是，在医生明确病因后，再根据医嘱采取相应的治疗措施，比如缺铁性贫血补充铁剂、甲减补充甲状腺激素等。
这些常见误区要避开
在关于贫血和脸肿的认知上，很多人存在一些误区，需要特别注意：
误区1：脸肿就是贫血导致的，补血就能消肿。真相是：脸肿的原因很多，贫血只是其中之一，而且贫血导致的脸肿往往需要先解决心肾功能的问题，单纯补血可能无法缓解水肿。比如，严重贫血引发心功能不全后，需要在医生指导下纠正贫血，同时使用改善心功能的药物，水肿才能逐渐消退。
误区2：贫血一定会脸肿。真相是：只有严重且长期的贫血才可能引发心肾功能损伤，进而导致水肿症状，轻度或中度贫血一般不会出现脸肿症状。比如，很多缺铁性贫血患者只有乏力、头晕等症状，不会伴随水肿。
误区3：暂时性脸肿不用管。真相是：如果暂时性脸肿偶尔出现，调整生活习惯后就能改善，确实不用过于担心；但如果频繁出现（如每周超过3次），或者伴随其他不适症状（如乏力、尿中泡沫增多、怕冷等），可能是病理性水肿的早期信号，需要及时就医排查。
总结：重视身体信号，科学排查病因
贫血和脸肿之间存在一定的关联，但并非必然联系，脸肿的原因复杂多样，可能是贫血引发的心肾功能问题导致，也可能是肾脏疾病、内分泌紊乱、生活习惯等其他因素引起。当出现脸肿的同时伴随贫血症状时，不要自行判断或盲目处理，及时就医进行全面检查，明确病因后再采取相应的治疗措施，才能有效解决问题，避免延误病情。
