当皮肤出现异常红点时，贫血患者要特别留意，这可能和出血性疾病有关。这些红点大多和血液系统问题有关，但也可能是皮肤血管本身的病变，得靠专业检查才能确诊。
血小板减少性紫癜的临床特征
当血小板计数低于50×10⁹/L时，毛细血管的完整性会被破坏，可能出现自发性出血。常见原因有免疫系统攻击血小板、药物毒性作用，还有骨髓造血功能下降。长期接触苯类物质的职业人群，要定期查血小板。典型表现是散在的针尖样出血点，多在双下肢和上肢外侧，压下去不褪色，严重时会连成一片。
过敏性紫癜的病理机制
这是一种免疫介导的血管炎症，儿童和青少年在感染后1-3周最容易发病。免疫复合物沉积在血管壁上，会让血管通透性变高，典型表现是双下肢对称的“靶形红斑”，还可能伴有关节积液、腹腔出血等全身症状。最近研究发现，约20%的患者和幽门螺杆菌感染有关，清除这种细菌能改善部分人的情况。
非出血性皮肤红斑的鉴别诊断
要重点区分三种良性皮肤问题：蜘蛛痣是中央动脉扩张，周围有放射状血管网，多发生在肝功能不好的人身上；樱桃状血管瘤是老年人常见的血管增生，40岁以后越来越多；先天性血管痣要和鲜红斑痣区分开。这些良性病变通常压下去会褪色，不会不断扩散，有些还会伴随皮肤痒等过敏症状。
临床评估与检查要点
建议用“三步观察法”：记清楚皮疹长在什么位置、看看新旧皮疹的变化、注意有没有黏膜出血（比如牙龈、鼻子出血）。实验室检查要查血小板计数、平均血小板体积、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间。要注意：用抗血小板药物的人，得定期监测血小板聚集功能，防止出血。
长期管理策略
容易得病的人，建议每半年查一次凝血功能。饮食上可以多吃富含维生素C（每天建议吃100-200mg）和生物类黄酮的食物，比如橘子、橙子等柑橘类水果，还有深绿色蔬菜。环境方面，装修材料要注意控制挥发性有机物，新房最好通风6个月以上再住。运动时要注意防碰撞，选游泳这种低风险的运动。研究发现，每天睡够7小时且规律，能让血小板波动幅度降低12%-15%。
如果皮肤红点一直不消失，或者伴随其他出血症状（比如牙龈出血、流鼻血），要及时去做全面的血液检查。现在医学已经有了综合治疗方法，包括免疫抑制治疗、调节血小板生成素等，但所有治疗都得在血液科医生指导下进行，别自己改药。
