气喘是生活中常见的身体信号，背后可能和呼吸、心脏、过敏等多个科室的问题有关。学会识别症状特点和相关线索，能帮我们更快找到病因，少走弯路。
呼吸系统问题怎么查？
呼吸科主要管气道或肺部通气出问题的疾病，比如支气管哮喘、慢阻肺、肺炎、肺栓塞都可能引起气喘。这类气喘通常有这些特点：晚上突然喘得厉害（比如睡着时突然憋醒）、闻到刺激性气味（油烟、花粉、油漆味）会加重，医生用听诊器能听到肺部“滋滋”的哮鸣音。去呼吸科前，最好准备这些信息：发作时换姿势（比如坐起来）会不会舒服点、痰的颜色（白/黄）和粘稠度（粘不粘），还有之前的肺功能报告。长期抽烟的人要重点查慢阻肺，记得说清楚吸烟史（比如每天1包抽20年）。
心脏不好引起的气喘要注意什么？
心内科主要看心脏功能不好导致的气喘，比如左心衰、冠心病这些危险情况。这类气喘的特点是：一活动就喘（爬两层楼梯、快走几步就喘）、得坐着才舒服（躺下来更喘，叫“端坐呼吸”）、两条腿按下去会有坑（脚踝处按完半天弹不回来）。40岁以上第一次气喘的人，先做心电图、心脏彩超这些基础检查。去心内科前穿宽松衣服（方便医生查脖子上的静脉有没有鼓起来），带上之前的血压记录（比如最近一周的血压值）。
过敏引起的气喘怎么找原因？
变态反应科（过敏科）主要看IgE介导的快速过敏反应。如果气喘是季节性的（春天花粉季、秋天蒿草季发作）、接触某样东西（宠物毛、尘螨、新装修材料）后立刻犯，还伴有过敏性鼻炎（打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒），可以去过敏科。常用检查有皮肤点刺试验（在皮肤上点少量过敏原看反应）、抽血查特异性IgE。注意：检查前48小时别吃抗组胺药（比如常见的抗过敏药），保持皮肤干净没伤口。
药物引起的气喘怎么办？
有些药物可能诱发气喘，比如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（都是常见降压药），还有部分抗抑郁药。梳理用药史时要注意：吃药时间和气喘开始的时间有没有关联（比如刚吃3天就喘）、有没有调过药量（加量后更喘）、同时还吃了别的什么药。特别提醒：别自己停医生开的药，一定要在医生指导下慢慢调整。
就诊前的3个准备技巧
- 记3天症状日记：把气喘发作的时间（凌晨2点/下午3点）、持续多久（10分钟/半小时）、缓解方式（休息/坐起来就好）、诱发因素（冷风吹/运动/吃某种食物）都记下来，越详细越好。
- 查环境过敏源：画一张家里或工作场所的平面图，标出自家致敏物可能在哪（新装修的卧室、宠物睡的沙发、厨房油烟区）。
- 问家族病史：列一下三代以内直系亲属（父母、爷爷奶奶）有没有得哮喘、心脏病的——家族史对诊断很有帮助。
怎么选对挂号科室？
- 急性重度气喘（每分钟呼吸超25次、血氧饱和度低于95%、吸不上气）：立刻去急诊！
- 50岁以上第一次气喘：先看心内科+呼吸科，一起评估。
- 青少年（18岁以下）气喘：优先去过敏科筛查。
- 吸烟量超20包年（每天1包×20年/每天2包×10年）：必选呼吸科。
- 正在吃降压/抗抑郁药：预约药学门诊问问。
现在医学有阶梯式检查流程：先做基础检查（胸片、心电图）→再做专项检测（肺功能、过敏原筛查）→必要时做高级影像（比如胸部CT血管造影）。跟着医生的流程来，85%以上的人能在3天内明确病因。要注意：如果诊断过程中症状变了（比如突然胸痛、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难加重），赶紧复诊——这些可能是危险信号，不能大意。
