气胸是常见的胸部急症，突发胸痛、呼吸困难是典型表现，不同类型的气胸危险程度和处理方法大不一样，掌握正确的急救、转运和长期管理技巧，能快速救命、减少痛苦，还能有效预防复发。
急救现场：先分类型再出手
遇到突发胸痛伴呼吸困难的人，第一要务是区分张力性气胸和普通气胸——张力性气胸最危险，会越喘越厉害，嘴唇发紫，甚至昏迷。这时候必须争分夺秒：在患者胸部“第2-3肋间锁骨中线”位置（大概是乳头上方两横指、锁骨中间的垂直线上）快速穿刺减压。操作时，针头与胸壁呈30度角缓慢进针，直到有气体溢出。这个动作能暂时降低胸腔内的高压，为后续送医争取时间。普通气胸虽不致命，但也需要及时处理。
闭式引流技术详解
普通气胸（非张力性）的标准治疗是胸腔闭式引流术。操作位置同样选“第2-3肋间锁骨中线”，用引流管连接单向装置——当患者咳嗽或深呼吸时，胸腔内的气体能通过引流管排出来，而外界空气进不去。术后要关注引流瓶里的水柱：正常情况下会上下波动4-10厘米；如果波动消失，可能是管子堵了，或者肺已经恢复原状，需要找医生进一步检查。
急救黄金组合拳
在做专科处理的同时，基础急救措施也很关键：让患者保持45度半卧位（半坐半躺），能减轻肺部压迫，让呼吸更顺畅；氧疗选中等浓度的氧气，避免长期用高浓度氧（可能导致氧中毒）；如果患者烦躁不安，可考虑用镇静药物，但要避开那些容易抑制呼吸的类型；血压尽量维持在收缩压90-120mmHg之间，降低胸腔渗液的风险。
转运安全三原则
转运过程中要遵循“平稳、持续、监测”三大原则：搬运时需多人协同，平托患者身体，避免胸腔压力突然变化；随身携带便携式负压吸引装置，确保引流系统正常工作；每15分钟监测一次呼吸频率、血氧饱和度等指标——如果血氧饱和度降到90%以下，要立刻检查引流管是否脱落或堵塞。另外，引流瓶必须低于胸腔出口平面至少60厘米，防止液体逆流回胸腔。
复发预防全周期管理
出院后，要建立“三层防护体系”预防复发：一级防护（避开诱因）——避免气压剧烈变化的场景，比如坐飞机、潜水；二级防护（远离损伤）——彻底戒烟，同时远离二手烟环境（烟草会加速肺泡损伤）；三级防护（强化肺功能）——每天做15分钟深呼吸练习，锻炼呼吸肌功能。有自发性气胸病史的人，要定期做胸部影像学检查（如CT或X线），监测肺大疱的变化。运动方面选低强度的，比如太极、快走，别做需要屏气的竞技性运动（如举重、拔河）。
特殊人群应对策略
孕妇发生气胸时，要优先考虑母婴安全——尽量选胸腔穿刺减压，减少影像学检查（如CT）的次数；儿童患者胸腔容积小，穿刺深度要严格控制在2-3厘米；体型消瘦的人，可用细口径引流管，减轻不适感；老年患者如果有慢性肺病，要特别注意控制液体摄入，防止急性肺水肿；术后疼痛管理建议用局部神经阻滞技术，既能有效止疼，又不会影响呼吸功能。
气胸是可防可治的急症，关键是分清类型找对急救方法、转运时做好安全防护、长期管理预防复发。特殊人群（如孕妇、儿童、老人）的处理要更谨慎，结合他们的身体特点调整方案。记住这些知识，不仅能在突发情况时帮自己或家人“保命”，还能降低复发风险，回归正常生活。
