皮肤突然冒出成片红点时，可别不当回事——这可能是紫癜，不是普通皮疹。紫癜是非外伤导致的皮肤出血点，最大特点是按压不褪色，和湿疹、荨麻疹这类普通皮疹本质不同。我国每年每10万人里约有2-4人会得紫癜相关疾病，小朋友和60岁以上的老人更常见。更关键的是，紫癜背后可能藏着凝血功能异常或免疫系统紊乱，一定要及时就医评估。
两大元凶：血小板出问题VS免疫“闹脾气”
紫癜主要分两类，病因和表现完全不一样：
- 血小板减少性紫癜
要么血小板生成少了，要么被免疫系统“误杀”多了，身体止血能力就差了。常见诱因包括感冒病毒感染、红斑狼疮这类自身免疫病，或者某些药物反应。症状上，皮肤上会有淤点淤斑，牙龈、鼻子也容易出血，查血常规会发现血小板明显减少。 - 过敏性紫癜
免疫系统产生的“免疫复合物”（像体内的“垃圾”）沉在血管里，引发血管发炎。诱因多是吃了过敏食物（比如海鲜、坚果）、感冒感染，或接触花粉、尘螨这类过敏原。典型表现是腿上对称长紫癜，还可能伴有关节肿痛、肚子疼。最新研究发现，约67%的过敏性紫癜患者肠道菌群多样性降低，说明肠道细菌平衡乱了可能和发病有关，但具体怎么用到临床还需要更多研究。
自查三步法：在家先做这3件事
自己初步判断风险，简单3步就行：
- 看形态：紫癜是1-10毫米的红色出血点，表面要么平平的，要么微微隆起，按下去不褪色，大多长在腿上或屁股上。
- 查伴随症状：有没有发烧（超过38℃）、关节肿、肚子疼，或是尿里带血？这些是身体“系统出问题”的信号。
- 回忆病史：最近4周有没有感冒、吃新药物，或是接触过可能过敏的东西（比如新衣服、花粉）？
这些情况必须立刻去医院：24小时内红点快速扩散、越涨越多；突然意识不清、吐咖啡渣样的东西；出现手脚发麻、喘不上气。
诊断金标准：医院要做这些检查
确诊得靠医生结合检查结果：
- 透光试验：用玻璃片压在红点上，紫癜不会像普通皮疹那样变红（因为是出血点，没有毛细血管充血）。
- 血常规：血小板减少性紫癜患者的血小板常低于50×10⁹/L（正常125-350×10⁹/L）；过敏性紫癜患者的嗜酸性粒细胞（过敏指标）会升高。
- 凝血功能：排除血友病这类其他出血性疾病。
- 皮肤活检：严重时取一点皮肤组织，能看到血管周围有炎症或免疫复合物沉积。
治疗双路径：针对病因“精准打”
两类紫癜治疗方向不同，得针对性处理：
血小板减少性紫癜
- 糖皮质激素：是首选，能抑制免疫系统破坏血小板。
- 静脉免疫球蛋白：紧急情况下用，能快速提升血小板。
- 脾切除术：如果药物没用、脾脏明显肿大，可能需要切脾（脾脏是破坏血小板的“主要场所”）。
过敏性紫癜
- 抗组胺药：比如氯雷他定，缓解血管炎症和过敏反应。
- 维生素C+芦丁：一起吃能增强毛细血管稳定性，减少出血。
- 免疫抑制剂：重症患者（比如肚子疼得厉害、尿里有血）可能要用糖皮质激素或环磷酰胺。
2024年新研究证实，TPO受体激动剂能让80%的难治性血小板减少性紫癜患者血小板回到安全范围，给难治病例带来了新选择。
日常管理：5件事预防复发
不管哪种紫癜，做好日常管理能减少反复：
- 记饮食日记：吃了什么后紫癜加重，立刻停掉，常见致敏食物包括海鲜、坚果、芒果等。
- 控环境过敏原：过敏体质者用空气净化器，定期给被子、沙发除螨，少去花粉多的地方。
- 选对运动：避免篮球、足球这类对抗性运动，推荐游泳、瑜伽、慢走等低强度锻炼。
- 缓解压力：用正念冥想、听音乐释放压力——压力大容易打乱免疫系统，加重紫癜。
- 定期复查：血小板减少患者每3-6个月查血常规；过敏性紫癜患者如果有尿蛋白，要定期查尿常规，调整治疗方案。
最后提醒：网上传的“清热凉血偏方”“紫癜神药”千万别信！2022年就有医院收治过因吃民间验方导致肝损伤的患者。紫癜得靠规范医学治疗，别拿健康赌“偏方”。
