咳嗽是呼吸道疾病很常见的症状，它的表现里藏着病情轻重的信号。肺炎引起的咳嗽和普通呼吸道感染的咳嗽不一样，主要能从几个方面区分开：
咳嗽的强度和持续时间
普通咳嗽一般是断断续续的干咳，或者带一点痰，咳得不太厉害，不会影响日常活动。但肺炎引起的咳嗽有这些特点：
- 老咳不停：每天咳嗽超过2小时，而且持续时间比普通感冒久；
- 咳得疼：剧烈咳嗽时会扯着胸口疼、肋巴骨附近的肌肉酸；
- 晚上更严重：平躺的时候咳得厉害，影响睡觉；
- 越咳越有痰：一开始是干咳，慢慢变成有痰的咳嗽，痰还越来越多。
痰液的样子能说明问题
观察痰的性状能帮着判断感染类型：
- 普通咳嗽：痰稀稀的、透明，像白色泡沫，每天痰量不到10毫升；
- 细菌性肺炎：会有黄绿色的脓痰，痰很黏（拉丝能超过2厘米），可能带血丝或者铁锈色；
- 有些典型情况：比如克雷伯菌肺炎会咳出砖红色胶冻样的痰，这时候得赶紧做病原学检测；
- 特殊情况：真菌性肺炎可能咳出“菌球”样的东西，结核感染的痰像米汤似的。
有没有全身症状
肺炎常常伴随全身不舒服，形成特征性的组合：
- 发烧：持续发烧超过38℃，或者体温忽高忽低（波动超过1℃）；
- 呼吸不对劲：每分钟呼吸超过20次，用指夹式血氧仪测血氧饱和度低于95%；
- 心跳快：心跳每分钟超过100次，血压也不稳；
- 全身没力气：没胃口、乏力，甚至昏昏沉沉（尤其是老人）；
- 呼吸的样子不对：比如吸气时鼻翼扇动，锁骨上窝陷进去，或者两边胸口起伏不一样。
在家怎么监测病情
建议用“72小时动态观察法”：
- 记症状日记：把咳嗽的频率、痰量的变化、每天的体温都写下来；
- 测体征：每天固定时间量呼吸次数、血氧饱和度；
- 看活动能力：比如穿衣服、吃饭的时候会不会喘，平时的活动能不能扛得住；
- 注意预警信号：如果出现意识模糊、尿量变少、手脚发绀（发紫），得立刻去医院。
家里护理要注意这些
等看医生的时候，能先这么做：
- 体位：保持30-45度的半卧位，帮助肺部通气；
- 喝水：小口多次喝温水，保证每小时尿量不少于30毫升（大概半杯纸杯的量）；
- 环境：房间湿度保持40%-60%，温度22-25℃；
- 吃饭：吃好消化的流质食物，比如米汤、菜泥、蛋羹；
- 禁忌：别用中枢性镇咳药（比如强力止咳的药），也别用捂汗的方法退烧。
特殊人群要格外注意
- 老人：可能不表现为咳嗽发烧，反而没胃口、精神差；
- 孩子：要注意有没有鼻翼扇动、吸气时锁骨上/胸骨上/肋骨间隙陷进去（三凹征）这些呼吸困难的表现；
- 有慢性病的人：比如糖尿病、慢阻肺患者，病情可能会更重；
- 免疫力低的人：症状可能不明显，但进展很快，得盯紧了。
最后要提醒的是，高危人群建议每年打流感疫苗，打了之后可能有点低热（不超过38.5℃）、打针的地方红肿，这是正常的免疫反应，一般48小时内会自己好。平时勤洗手、少接触呼吸道感染的人，是最基础的预防办法。
