很多人在疝气手术后会觉得“病根已除”，从此可以恢复正常生活，但部分患者在术后几年甚至更久，突然发现下腹部总是隐隐作痛，有时弯腰、咳嗽或提重物时疼痛还会加重，这种情况到底要不要紧？其实，疝气术后长期下腹痛可能由多种原因导致，既可能是手术相关的并发症，也可能是其他疾病的“伪装”，需要仔细排查才能找到根源。
原因1：手术部位的“隐形牵连”——组织粘连
疝气手术需要对腹壁缺损部位进行修复，过程中不可避免会损伤周围的肌肉、腹膜或肠道组织。身体在修复这些损伤时，会产生纤维组织来连接受损部位，这种生理过程原本是为了促进愈合，但如果纤维组织过度增生，就可能把不同的组织“粘”在一起，形成粘连。这些粘连的组织会像无形的“绳子”一样牵扯周围的器官，比如肠道被粘连牵扯时，患者会感到下腹部的牵拉痛或胀痛，尤其是在改变体位（比如从坐着站起来）、排便或剧烈运动时，疼痛会更明显。需要注意的是，轻微的粘连可能不会引起明显症状，但如果粘连严重，还可能导致肠道蠕动受阻，出现腹胀、排便困难等问题，这种情况就需要及时处理。
原因2：补片的“小脾气”——排异反应或位置异常
目前疝气手术中常用补片来加强腹壁的薄弱区域，补片的作用相当于“补丁”，能有效降低复发风险。但补片作为一种外来异物，部分患者的免疫系统可能会将其视为“入侵者”，启动防御机制，导致补片周围出现慢性炎症反应，进而刺激周围的神经末梢，引起持续性的隐痛或刺痛，有时还可能伴随局部皮肤的轻微红肿或压痛。除了排异反应，补片的位置异常也可能导致疼痛：如果术后早期活动不当（比如过早提重物），或者手术时补片固定不牢固，补片可能会发生移位、卷曲或折叠，这些变形的补片会持续压迫或摩擦周围的组织和神经，导致长期疼痛。这种疼痛的位置通常比较固定，就在当年手术的区域附近，按压时可能会有明显的痛点。
原因3：“卷土重来”的风险——疝气复发
虽然疝气手术的成功率较高，但并非完全不会复发。根据成人疝气术后管理共识，成人腹股沟疝术后的复发率约为1%-5%，复发的原因可能与术后护理不当（比如过早剧烈运动）、腹壁肌肉持续薄弱、慢性咳嗽或便秘等长期腹压增高的因素有关。当疝气复发时，患者除了会感到下腹部疼痛，还可能在站立、用力或咳嗽时摸到局部有突出的肿块，平卧后肿块可能会缩小或消失。需要注意的是，有些复发的疝气肿块比较小，或者位置比较隐蔽，可能只有疼痛症状而没有明显的肿块，容易被忽视，所以需要通过超声或CT等检查来确认。
原因4：“无辜躺枪”——其他疾病的伪装
疝气术后多年的下腹痛，不一定都和手术有关，有些是其他疾病引起的，只是疼痛位置刚好在手术区域附近，容易被误认为是手术后遗症。比如泌尿系统感染，患者可能会出现下腹部隐痛，同时伴随尿频、尿急、尿痛等症状，这是因为膀胱或尿道的炎症刺激了周围的组织；再比如肠道疾病，像慢性肠炎、肠易激综合征等，也可能引起下腹部的疼痛，通常还会伴随腹泻、便秘交替，或者饭后腹胀、排便后疼痛缓解等表现。此外，女性患者还要注意是否存在妇科相关的问题（如慢性盆腔炎），但这类情况需要在医生指导下进行针对性排查。这些疾病与疝气手术没有直接关联，但如果不及时处理，也会影响生活质量，甚至导致病情加重。
出现疼痛后，该做哪些事？
当出现疝气术后多年持续下腹痛的情况，最关键的一步是及时就医，不要自行判断病因或吃止痛药忍过去。就医时，要详细告诉医生自己的疝气手术史、疼痛开始的时间、疼痛的性质（是刺痛、胀痛还是隐痛）、疼痛的诱因（比如是否在运动后、饭后加重）以及是否伴随其他症状（如尿频、腹泻、肿块等）。医生通常会建议进行一些检查来明确病因：比如超声检查，可以清晰看到手术部位的组织情况、补片的位置是否正常，以及是否有复发的疝气肿块；CT检查则能更详细地排查深部组织的问题，比如是否有严重的粘连、肠道是否有异常，或者是否存在其他器官的病变；如果怀疑是泌尿系统感染，还可能需要进行尿常规检查。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、有造影剂过敏史的人）在进行CT检查前，要提前告知医生，避免不必要的风险。
这些常见误区要避开
很多人在出现术后长期疼痛时，会陷入一些误区，反而耽误了治疗。比如有些患者认为“术后多年疼肯定是旧病复发，不用查，吃点止痛药就行”，但止痛药只能暂时缓解疼痛，不能解决根本问题，长期自行服用还可能损伤胃黏膜，甚至掩盖其他严重疾病的症状；还有些患者觉得“补片排异一定是术后马上疼，我都好几年了，肯定不是”，但实际上部分延迟性排异反应可能在术后几年才出现，容易被忽视；另外，有些患者因为工作忙或担心检查费用高，选择拖延就医，结果导致病情加重，比如粘连引起肠道梗阻，或者复发的疝气越来越大，增加了后续治疗的难度。
不同人群的应对小提示
针对不同人群的情况，应对方式也可以更细致。比如上班族，平时工作忙，可能没时间及时就医，可以先记录下疼痛的具体情况，比如每天疼痛的次数、持续时间、诱因等，方便就医时给医生提供准确的信息，同时尽量选择正规医疗机构的普通外科门诊，避免去没有资质的小诊所；老年人出现术后下腹痛，要特别注意，因为老年人可能同时有高血压、糖尿病等慢性病，身体反应比较迟钝，疼痛可能是某些疾病的早期信号，就医时要告知医生自己的所有慢性病和正在服用的药物，避免检查或治疗时出现冲突；对于有慢性咳嗽、便秘等问题的患者，即使还没有出现疼痛，也建议定期复查，因为这些因素会增加疝气复发的风险，提前控制能有效预防疼痛的发生。
总之，疝气术后多年的下腹痛不是小事，可能涉及手术相关的并发症，也可能是其他疾病的表现，不能掉以轻心。及时就医、明确病因、针对性治疗，同时避开自行用药和拖延的误区，才能有效缓解疼痛，恢复正常的生活质量。
