很多人对疝气的印象可能停留在“肚子上鼓个包”，但很少有人清楚这个包会不会疼，什么时候需要紧急处理。其实疝气是否疼痛，核心取决于疝内容物的状态——是“自由进出”的可复性疝，还是“被卡住”的嵌顿疝，两种情况的症状和风险天差地别，需要我们准确识别。
疝气到底是什么？先搞懂民间说的“疝气”指什么
民间常说的疝气，医学上最常见的类型是腹股沟疝，约占所有疝气的90%以上。它的本质是腹壁出现了薄弱区域，当腹内压增高时，腹腔内的肠管、大网膜等组织会通过这个薄弱处突出，在体表形成一个囊性包块。这个薄弱区域可能是先天发育不完全导致的，比如婴幼儿的腹股沟疝多与鞘状突未闭有关；也可能是后天因素造成的，比如长期咳嗽、便秘、肥胖、手术切口愈合不良等，都会让腹壁肌肉和筋膜的张力下降，逐渐形成薄弱点。
一般情况：多数疝气平时不疼，仅表现为“可复性包块”
在疝气的早期或稳定阶段，也就是医学上所说的“可复性疝”，患者通常不会有疼痛感。此时腹壁的薄弱处还比较宽松，疝内容物可以在腹压变化时自由进出腹腔：站立、行走、咳嗽或用力排便时，腹内压升高，包块会突出，摸起来质地柔软，边界清晰，大小可能从黄豆到鸡蛋不等；而躺下休息时，腹内压降低，包块又会自行回纳到腹腔里，体表的凸起就消失了。很多人可能因为这个包块不疼不痒，就忽略了它，但其实这是身体发出的“预警信号”——腹壁已经出现了结构缺陷，若不及时干预，薄弱处会越来越大，嵌顿的风险也会逐渐增加。
特殊情况：嵌顿疝会引发剧烈疼痛，是“危险警报”
当疝内容物（尤其是肠管）突出后，无法自行回纳到腹腔，就形成了“嵌顿疝”，这是疝气最危险的情况之一，也是引发疼痛的主要原因。为什么会嵌顿？常见的诱因是腹内压突然剧烈增高，比如用力排便、剧烈咳嗽、打喷嚏、搬重物，甚至是突然的体位变化。此时，突出的肠管会被卡在腹壁的薄弱处，就像“塞住的瓶口”，既出不来也回不去。
嵌顿发生后，患者会感觉到腹股沟区突然出现剧烈疼痛，包块变得坚硬、无法推动，同时可能伴随恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为被卡住的肠管血液循环会受到压迫，初期是静脉回流受阻，肠管会充血肿胀，进而发展为动脉供血不足，若不及时处理，肠管会缺血坏死，细菌会从坏死的肠管进入腹腔，引发腹膜炎、感染性休克，严重时会危及生命。有临床数据显示，嵌顿疝若超过6小时未得到有效处理，肠坏死的发生率会显著升高，所以这种疼痛绝对不能忽视。
别踩这些认知误区：很多人因错误判断耽误治疗
误区1：“疝气不痛就不用治，反正不影响生活”
这是最常见的误区之一。疝气不会自行愈合，腹壁的薄弱处只会随着时间推移越来越严重，包块会逐渐增大，嵌顿的风险也会越来越高。尤其是老年人、慢性咳嗽患者、便秘人群，腹压经常处于较高水平，即使平时不疼，也可能在某次用力后突然嵌顿。临床数据显示，约30%的可复性疝患者会在1-2年内发生嵌顿，所以即使不痛，也建议尽早去正规医院普外科评估，根据情况选择手术修复，避免后期出现危险。
误区2：“嵌顿疝疼的时候，用力推回去就行”
有些患者发现包块卡住后，会尝试用力推挤，这种做法非常危险。如果嵌顿时间短，肠管还没有缺血坏死，轻轻推挤可能会回纳，但如果嵌顿时间较长，肠管已经肿胀或开始坏死，强行推挤可能导致肠管破裂，引发严重的腹腔感染。正确的做法是立即平卧，放松腹部，观察包块是否能自行回纳，若无法回纳，必须立即就医，绝对不能强行操作。
误区3：“用疝气带就能根治疝气”
疝气带是一种通过外部压迫来防止疝内容物突出的辅助工具，它只能暂时缓解症状，比如减少包块突出的频率，但不能修复腹壁的薄弱处，属于姑息治疗方法。长期使用疝气带可能会压迫局部皮肤和组织，导致皮肤破损、疝内容物粘连，反而增加后续手术的难度。需要注意的是，疝气带不能替代手术治疗，仅适用于暂时无法手术的患者（如高龄、严重基础疾病无法耐受手术），具体是否适用需咨询医生。
不同人群的疝气风险：这些人要特别警惕疼痛信号
老年人
老年人腹壁肌肉逐渐松弛，加上很多人有慢性支气管炎（长期咳嗽）、前列腺增生（排尿困难，需要用力）、便秘等问题，腹压经常增高，是疝气的高发人群。而且老年人对疼痛的敏感度可能降低，嵌顿早期可能没有明显的剧烈疼痛，容易被忽视，等到出现严重症状时，肠管可能已经坏死。所以老年人如果发现腹股沟区有包块，即使不疼，也要定期去医院检查；一旦出现包块变硬、轻微疼痛，就要立即就医。
孕妇
孕期随着胎儿的生长，子宫逐渐增大，腹内压会持续增高，可能导致腹壁薄弱处突出形成疝气。孕妇出现疝气后，若没有疼痛，可在医生指导下通过调整体位、避免用力等方式缓解；但如果出现疼痛，要及时咨询产科和普外科医生，因为孕期用药和手术都需要特别谨慎，不能自行处理，以免影响胎儿健康。需要注意的是，孕妇的疝气干预措施需在医生指导下进行，不可自行尝试手法回纳或使用疝气带。
长期便秘或肥胖的年轻人
年轻人虽然腹壁肌肉相对结实，但长期便秘会导致排便时腹压增高，肥胖会增加腹壁的压力，这些都可能诱发疝气。尤其是经常久坐、缺乏运动的年轻人，腹壁肌肉力量不足，更容易出现薄弱区域。如果出现腹股沟区包块疼痛，要及时就医，同时调整生活习惯，比如多吃膳食纤维丰富的食物、规律运动，改善便秘问题，减少腹压增高的情况。特殊人群（如患有肠易激综合征的便秘患者）的饮食调整需在医生指导下进行。
出现疝气疼痛该怎么办？正确应对步骤要记牢
第一步：立即停止所有剧烈活动，原地坐下或平卧，放松腹部，避免继续增加腹压（比如不要用力咳嗽、排便）。然后轻轻观察包块的情况，如果包块在平卧后慢慢缩小、消失，疼痛也随之缓解，说明嵌顿可能自行回纳了，但这并不代表没事，还是建议尽快去医院普外科就诊，评估疝气的严重程度，决定是否需要手术治疗。
第二步：如果平卧后包块没有消失，反而越来越硬，疼痛持续加剧，甚至出现恶心、呕吐、停止排气排便等症状，说明嵌顿可能已经比较严重，甚至出现了肠管缺血的迹象。此时绝对不能自行处理，要立即拨打急救电话，前往有急诊外科的正规医院就诊，告诉医生自己的症状和疝气史，以便医生快速判断病情。
第三步：就医后，医生会通过体格检查、超声或CT等影像学检查，明确疝内容物的情况和嵌顿的程度。如果是早期嵌顿，肠管还没有坏死，医生可能会尝试手法回纳，但这需要专业操作，患者不能自行尝试；如果嵌顿时间较长，肠管已经坏死，就需要紧急手术，切除坏死的肠管，然后修复腹壁的薄弱处（常用的手术方式有腹腔镜疝修补术、开放疝修补术等）。需要注意的是，手术方案的选择需遵医嘱，患者不可自行决定。
日常如何预防疝气嵌顿？做好这几点降低风险
虽然疝气的根本原因是腹壁薄弱，但通过日常的生活调整，可以降低嵌顿的风险。比如保持大便通畅，多吃蔬菜、水果、粗粮，避免便秘；控制慢性咳嗽，有支气管炎、哮喘等疾病的患者要积极治疗，减少咳嗽的频率和强度；避免搬重物，尤其是需要弯腰用力的动作；适当进行腹壁肌肉锻炼，比如平板支撑、腹式呼吸训练，增强腹壁的力量，但要注意运动强度，避免过度用力。特殊人群（如腰椎间盘突出患者）的运动方式需在医生指导下选择，不可盲目锻炼。
最后要提醒大家，疝气虽然平时可能不疼，但它是一种器质性疾病，不会自行愈合，嵌顿的风险始终存在。所以无论是否有疼痛，只要发现腹股沟区有异常包块，都建议及时去正规医院普外科就诊，早诊断、早治疗，才能避免严重并发症的发生。
