很多人出现腹痛时，第一反应往往是肠胃出了问题，比如吃坏肚子、肠胃炎等，很少会联想到中医理论中的“肾虚”——这里的肾虚并非笼统的身体虚弱，而是分为肾阴虚和肾阳虚两种具体证候，它们确实可能通过影响脏腑的正常功能，间接引发腹痛。今天我们就来详细拆解这两种证候导致腹痛的底层逻辑、常见认知误区，以及正确的应对方式。
肾阴虚：虚火内生干扰脏腑，灼伤津液引发腹痛
肾阴虚是肾脏阴液不足的证候，这里的“证候”是中医对疾病某一阶段病理本质的概括，包含症状、体征等综合表现，和西医的“疾病”概念有所不同。肾阴就像身体里的“滋养液”，能濡养各个脏腑、润滑肠道，当肾阴不足时，身体会出现“虚火内生”的情况，就像土地缺水干旱后容易起火一样，虚火会逐步干扰其他脏腑的正常运作，进而引发腹痛。
首先，中医认为“肝肾同源”，肾阴能滋养肝阴，肾阴不足会直接导致肝阴亏虚，肝脏失去足够的滋养后，其“疏泄功能”（相当于身体的“气机调度系统”，负责调节情绪、消化等）会失常，容易出现“肝失濡养，横逆犯脾”的情况——脾脏是负责运化食物和水液的“消化车间”，被肝脏失常的气机干扰后，运化功能会卡顿，气机不通畅，自然会引发腹部的胀痛或隐痛，部分人还会伴随食欲不振、情绪烦躁等症状。
其次，肾阴虚产生的虚火还会像“小火苗”一样灼伤肠道内的津液，肠道失去津液的润滑后，就像旱地里的管道容易堵塞，传导功能会失常，不仅会引发腹痛，还可能伴随大便干结、排便困难等便秘症状，这种腹痛多在排便前加重，排便后会稍微缓解，但持续时间较长，部分人还会伴随口干舌燥、手足心热等虚火症状。
肾阳虚：温煦失职致脾阳不振，寒凝气滞诱发腹痛
肾阳虚是肾脏阳气虚衰的证候，肾阳就像身体里的“小火炉”，负责温煦全身脏腑，让各个器官都能保持正常的运作温度。当肾阳不足时，“小火炉”的火力会减弱，身体的温煦功能会失职，最直接受到影响的就是脾脏，进而诱发腹痛。
中医有“脾阳根于肾阳”的说法，意思是脾脏的阳气依赖肾阳的温养，当肾阳不足时，脾脏的阳气也会跟着“变冷”，出现“脾阳不振”的情况。脾脏这个“消化车间”一旦失去足够的温煦，运化食物和水液的能力会大幅下降，吃进去的食物不能被及时消化吸收，容易变成“寒湿”停留在体内，就像潮湿的环境会让机器生锈一样，寒湿内生会引发腹部的冷痛，这种疼痛多为持续性的隐痛，吃了生冷食物或受凉后会加重，部分人还会伴随大便溏稀、每天早上腹泻（即“五更泻”）等症状。
同时，肾阳不足还会导致体内的气血运行变慢，就像冬天的水管容易结冰一样，寒气会凝结在腹部的经络中，导致气血不通畅，中医说“不通则痛”，这种情况下会出现腹部的绞痛或冷痛，疼痛位置相对固定，用热水袋热敷或喝热水后，气血运行会稍微顺畅，疼痛会有所缓解，但停止热敷后又会反复，部分人还会伴随畏寒怕冷、手脚冰凉等症状。
常见误区：别把腹痛当小事，盲目调理可能加重症状
很多人对腹痛和肾虚的关系存在认知误区，这些误区不仅会延误调理时机，还可能加重症状。比如部分人出现腹痛时，会自行购买止痛药或止泻药服用，忽略了腹痛背后可能的脏腑问题，导致根源问题得不到解决，腹痛反复出现；还有人听说“肾虚会致腹痛”后，就盲目购买补肾的保健品或食材，分不清肾阴虚和肾阳虚的区别——肾阴虚的人如果吃了温补肾阳的食物，会让虚火更旺，腹痛和便秘症状会加重；肾阳虚的人如果吃了滋阴的食物，会让脾阳更虚，腹部冷痛和腹泻会更严重。
另外，还有人认为“肾虚是中老年人的问题，年轻人不会出现”，其实不然，长期熬夜、过度劳累、饮食不规律等不良生活习惯，也可能导致年轻人出现肾阴虚或肾阳虚的情况，进而引发腹痛。比如经常熬夜的年轻人，容易消耗肾阴，出现虚火内生的症状，可能伴随腹痛和便秘；长期吃生冷食物、不注意保暖的年轻人，容易损伤肾阳，出现脾阳不振的情况，可能伴随腹部冷痛和腹泻。
还有一个常见误区是“只要是肾虚引发的腹痛，吃补肾药就能好”，实际上，中医调理讲究“辨证论治”，肾阴虚和肾阳虚的调理方向完全不同，需要医生根据具体症状制定方案，自行吃药可能不对症，甚至引发其他问题。
自我观察与日常调理：需区分证候类型，遵循医生指导
很多人可能会问，出现腹痛时怎么初步判断是否和肾阴虚或肾阳虚有关，其实可以通过伴随症状进行初步观察：肾阴虚引发的腹痛多伴随口干舌燥、手足心热、失眠多梦、舌红少苔等症状，腹痛多为胀痛或隐痛，常和便秘同时出现；肾阳虚引发的腹痛多伴随畏寒怕冷、手脚冰凉、精神不振、舌淡苔白等症状，腹痛多为冷痛或绞痛，常和腹泻同时出现。但要强调的是，这些只是初步的自我观察方向，不能作为确诊依据，具体还需医生辨证。
日常调理方面，要根据自身的证候类型选择合适的方式：肾阴虚人群可以适当吃一些滋阴润燥的食物，比如百合、枸杞、桑葚等，帮助补充肾阴、缓解虚火，但要注意适量，特殊人群需在医生指导下选择食材；肾阳虚人群可以适当吃一些温阳散寒的食物，比如核桃、生姜等，帮助补充肾阳、温煦脾阳，但同样不能过量，特殊人群需在医生指导下进行。需要注意的是，食物调理只能作为辅助手段，不能替代专业治疗，且所有调理措施都需在医生指导下进行，避免自行调理引发风险。
另外，无论哪种证候，都要注意保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，减少肾阴或肾阳的消耗；合理饮食，避免过多吃生冷或辛辣刺激的食物，减轻脾脏和肠道的负担；适量运动，比如散步、太极拳等，帮助调节气血运行，增强脏腑功能，但特殊人群需在医生指导下选择运动方式。
就医建议：及时排除器质性疾病，找专业医生辨证
最后要提醒的是，腹痛的原因有很多，除了肾阴虚和肾阳虚外，还可能和肠胃炎、胆囊炎、阑尾炎等器质性疾病有关，因此出现腹痛症状时，不能自行判断为肾虚引发，也不能盲目调理。如果腹痛持续时间超过3天，或伴随发热、呕吐、便血等严重症状，要及时到正规医院就诊，先排除器质性疾病的可能；如果腹痛伴随肾阴虚或肾阳虚的相关症状，且排除了器质性疾病，可以到正规医院的中医科就诊，医生会通过望闻问切四诊合参进行辨证，制定针对性的调理方案。
需要强调的是，中医辨证是一个专业的过程，不能仅凭某一个症状就确诊，因此一定要选择正规医院的中医科，避免相信没有资质的机构或个人，以免延误病情。同时，在调理过程中，要严格遵循医生的建议，定期复诊，根据身体情况调整方案，才能有效缓解腹痛症状，恢复脏腑功能。
