夏天到了，露营、爬山、去郊外玩的人越来越多，万一遇到蛇可别慌——被蛇咬后的处理、蛇毒的伤害、身体的修复，还有平时怎么防蛇，都是关乎安全的关键问题。今天就跟大家聊聊蛇咬伤的那些重要知识，帮你遇到情况时心里有底。
蛇的毒液是怎么伤害身体的？
不管是毒蛇还是无毒蛇，咬了都可能伤到人，但原因不太一样。毒蛇的毒液里有各种“破坏分子”——比如透明质酸酶、磷脂酶A2这类酶，会破坏细胞结构，让血管变得更容易渗液、出血；蝮蛇的毒液里还有金属蛋白酶，会让伤口快速肿起来、持续渗血，严重时肿胀的压力会压得组织缺血，最后坏死。就算是眼镜蛇这种以神经毒素为主的毒蛇，毒液里混的细胞毒素也会伤局部组织，比如让伤口肿、烂。
而无毒蛇咬了之所以危险，是因为蛇嘴里有沙门氏菌、大肠杆菌这些细菌，大概15%的人会因为伤口被污染而发炎。更要注意的是，2022年《临床传染病》杂志的研究发现，这些伤口里的细菌有37%是耐药的，也就是说普通消炎药可能不管用，防感染得更上心。
被蛇咬后，第一时间怎么做才对？
被蛇咬后的前几步处理，直接影响伤口能不能好。首先，30分钟内用大量生理盐水冲伤口——要用低压的水（压力别超过25psi，像家用花洒的轻档），能把毒液浓度降低六成多，还不会冲伤组织。然后赶紧用加压绷带绑住受伤的胳膊或腿，2023年《急诊医学年鉴》的研究说，早期绑绷带能让局部坏死的风险降28%。
至于抗蛇毒血清，确定是哪种毒蛇咬的后，最好4小时内用针对性的血清效果最好，但要注意过敏——2021年世界卫生组织说，按规范做脱敏处理，过敏的概率能降到5%以下。另外，不管是哪种蛇咬的，都要检查有没有破伤风抗体，伤口脏的话可能要防感染。
身体怎么修复？免疫和营养很重要
我们的免疫系统是对抗蛇毒和细菌的“主力军”——中性粒细胞（一种免疫细胞）能不能及时赶到伤口、补体系统（一种免疫物质）能不能正常工作，直接决定能不能挡住细菌感染。2022年《自然·免疫学》的研究发现，一种叫NLRP3的炎症小体在蛇毒引起的发炎里很关键，这给未来的免疫治疗提供了新思路。
营养也不能少：缺维生素C的话，胶原蛋白合成不出来，伤口的抗拉力会下降40%；缺锌的话，皮肤细胞爬得慢，伤口愈合时间会变长。建议伤者每天吃够100mg维生素C（比如1个橙子或几把草莓）、15mg锌（比如1两牡蛎或一把核桃），帮伤口快点长好。
平时怎么防蛇咬？这几点要记住
- 环境防护：户外活动要穿高帮靴、长裤，喷含萘的驱蛇剂；有研究说，振动频率超过150Hz的驱蛇器，能让蛇躲开的概率达到82%。晚上出门一定要带手电筒，别用手摸灌木丛、石头缝这些蛇可能躲的地方。
- 带好急救装备：包里要装蛇毒吸出器（电动的话负压别超过300mmHg，不然会吸伤皮下组织）、加压绷带，还有装着生理盐水的冲洗瓶——现场冲伤口真的很重要。
- 什么时候必须去医院？ 记住这几个信号：伤口肿得超过5厘米、一直流血、伤口附近麻/疼得奇怪、浑身没力气/恶心呕吐，或者血氧饱和度（SpO2）低于95%。这些情况说明可能中毒了，赶紧找医生，严重的还要多个科室一起治——2023年的《蛇咬伤处理共识》说，这时候得启动多学科救治方案。
总的来说，被蛇咬后别慌——先冲伤口、绑绷带，赶紧找医生确认蛇的种类；平时户外活动做好防护，穿对衣服、带好装备，能大大降低被咬的风险。记住，蛇咬伤的关键是“早处理、早就医”，只要应对得当，就能把伤害降到最低，安心享受户外的乐趣。
