心绞痛或心肌梗塞的预警信号和急性发作特征需要重点关注，早识别这些信号能及时采取措施，降低严重心血管事件的风险。
当原本规律出现的胸痛突然变频繁、更容易诱发——比如之前爬五层楼才会胸痛，现在平地散步就发作，或者疼痛持续时间变长，这说明冠状动脉斑块可能处于不稳定状态，是重要预警信号，一定要重视。
没活动的时候（比如坐着、躺着）出现胸痛，更要警惕——这意味着心脏在“休息状态”下都供血不足，可能存在持续性冠脉狭窄。建议记一本症状日记，把每次发作的时间、疼了多久、有没有伴随胸闷、出汗等情况写下来，这些记录对医生诊断特别有帮助。
运动耐量下降往往比典型胸痛更早出现。比如平时做常规家务没感觉，现在做一会儿就累得慌，或者走6分钟的距离明显比以前短，这可能是心功能储备下降的信号。定期做个标准化的运动测试，能帮你早期发现异常。
急性发作特征与应急处理
典型的心肌梗塞胸痛有明显特点：心前区像压了块石头一样闷痛，持续超过15分钟，还会往左肩膀、下巴甚至后背放射，含服硝酸甘油也很难缓解。但并不是所有人都有典型症状——约30%的患者会出现上腹胀痛、喉咙发紧等“不典型”表现，老年女性更容易这样；还有约5%的患者可能完全不疼（即“无痛性心梗”），隐蔽性更强，更要小心。
如果胸痛时伴随出冷汗、面色苍白、呼吸急促，说明交感神经已经强烈激活，此时发生严重心血管事件的风险很高，一定要立刻启动应急措施，别耽误时间。
心电图的动态变化是诊断心梗的关键依据。急性期可能会出现ST段抬高、T波倒置或病理性Q波，但要注意：第一次做心电图正常，不能完全排除心梗，得结合心肌标志物（比如肌钙蛋白）的检测结果，再反复查几次心电图。
症状应对与长期管理
建立系统化的症状监测体系很重要。可以用手机健康APP或笔记本，记录每次发作的时间、持续时长、诱发因素（比如是不是生气了、走了路）、缓解方式（比如歇会儿就好还是含了药），同时同步测血压、心率这些基础数据，越详细对医生帮助越大。
把握黄金就医时机：如果胸痛持续超过15分钟，或者伴随出冷汗、脸发白、喘不上气，赶紧打120！千万不要自己开车或打车去医院——专业急救人员能在现场做心肺复苏、用急救药物，还能提前联系医院启动“绿色通道”，比自己去更安全。
家里的应急准备要科学：高危人群可以常备硝酸甘油（选舌下含服的剂型）和阿司匹林肠溶片，但一定要先问过医生能不能用。如果需要吃阿司匹林，要嚼碎了吃才能快速起效，但有胃溃疡、消化道出血史的人绝对不能用；另外，要定期检查药品有效期，过期药不能用。
长期保护心脏要靠“三大支柱”：第一，定期查血脂四项、空腹血糖和同型半胱氨酸，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，尽量控制在1.8mmol/L以下，能显著降低斑块进展风险；第二，饮食选“地中海风格”——多吃蔬菜、水果、深海鱼、橄榄油，少吃红肉和油炸食品；第三，坚持适合自己的运动，比如散步、打太极，每周至少150分钟中等强度运动。
特殊人群要额外注意：糖尿病患者因为神经感知减弱，容易发生“无痛性心梗”，40岁以上的糖尿病患者建议每年做一次心电图；女性绝经后（一般45岁以后）心血管风险会上升，建议每半年做一次相关检查；有冠心病家族史的人，筛查要提前到35岁开始，早发现早干预。
总之，不管是早期预警信号还是急性发作症状，早识别、早处理是降低心血管风险的核心。而长期管理要靠定期检查、健康的生活方式，以及对特殊人群的重点监测——把这些做到位，才能真正保护好心脏健康。
