手背近腕关节处突然肿了且一碰就疼，这种情况在生活中并不少见，很多人第一反应可能是“不小心扭到了”，但更需要警惕的是一种手部常见疾病——腱鞘炎。它就像隐藏在手腕里的“小麻烦”，稍不注意就会引发肿胀、疼痛，甚至影响日常活动。不过，出现这类症状也不一定全是腱鞘炎，还得和关节炎、软组织损伤等问题仔细区分，避免自行判断导致误治。
先搞清楚：腱鞘炎为啥会让腕关节“闹脾气”？
腱鞘炎的本质是肌腱和腱鞘之间的“摩擦过度”。我们的手部肌腱外面包裹着一层腱鞘，它就像肌腱的“保护套”，既能固定肌腱位置，又能分泌滑液减少肌腱活动时的摩擦。但当肌腱和腱鞘反复、过度摩擦时，腱鞘就会出现充血、水肿、增厚等炎症反应，这就是腱鞘炎。需要说明的是，这种炎症属于无菌性炎症，和细菌感染引发的炎症不同，治疗思路也有所区别——无需使用抗生素，重点是减少摩擦、缓解炎症。
哪些行为容易“招惹”腱鞘炎？这些诱因最容易被忽略
腱鞘炎的诱因远不止“频繁活动”那么简单，很多日常习惯都可能成为“导火索”。最常见的是手部频繁重复同一动作，比如长期伏案打字的上班族，手腕总是保持弯曲状态敲击键盘；每天握着鼠标工作的人，拇指和腕关节重复屈伸动作；做手工活的人，比如织毛衣、做陶艺、串珠子，手部肌腱反复拉伸；还有一些人习惯用手腕托着玩手机，长期保持不当姿势，也会增加腱鞘炎的风险。
除了频繁活动，外伤也是诱因之一，比如手腕不小心撞到桌角，导致腱鞘受损后引发炎症；感染因素相对少见，但如果手部有伤口，细菌侵入腱鞘也可能诱发化脓性腱鞘炎。另外，中老年人随着年龄增长，腱鞘会逐渐退化，弹性降低，即使是轻微的活动也可能引发炎症；还有受凉，比如冬天经常用冷水洗手，寒冷刺激会让腱鞘血管收缩，血液循环变差，也容易诱发腱鞘炎。
除了肿疼，腱鞘炎还有这些“典型信号”别忽视
了解了腱鞘炎的诱因，再来看它有哪些容易被忽视的典型信号，帮你更早识别问题。除了手背近腕关节处的肿胀、按压时明显疼痛，腱鞘炎还会让关节活动变得不顺畅。比如早上起床时，手腕关节会感觉僵硬，需要活动好一会儿才能缓解；活动手腕时，可能会听到“咔哒”的弹响声，或者感觉关节有卡顿感，就像生锈的轴承一样转不动，这种情况在拇指腱鞘炎中尤为常见，甚至会出现“扳机指”的表现——手指弯曲后无法自主伸直，需要借助另一只手才能掰直。
如果炎症持续加重，手部力量还会减弱。比如平时能轻松拿起的水杯，现在可能握不稳；拧毛巾时用不上力，甚至连系鞋带、扣纽扣这样的小动作都变得困难。这些症状会逐渐影响日常生活，所以一旦出现，别想着“忍忍就过去了”，及时干预很重要。
科学应对腱鞘炎：从居家护理到药物选择
出现腱鞘炎症状后，首先要做的就是让手部“休息”——这是缓解炎症最基础也最关键的一步。暂时停止那些频繁用到手腕的活动，比如打字、用鼠标、做手工活，避免肌腱和腱鞘进一步摩擦。如果需要工作，可以调整姿势，比如使用人体工学鼠标，或者在手腕下垫一个软垫，让手腕保持自然放松的状态，每工作1小时就休息5-10分钟，活动一下手腕，比如做“握拳-伸展”的动作，动作要缓慢轻柔，促进血液循环。
关于药物治疗，非甾体类抗炎药是临床常用的缓解炎症和疼痛的药物，比如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，这类药物可以抑制无菌性炎症反应，减轻疼痛和肿胀。但需要注意的是，这些药物部分属于处方药，部分属于甲类非处方药，具体使用剂量和疗程需要遵循医嘱，不可自行长期服用，以免引发胃肠道不适、肝肾功能损伤等副作用。同时，非甾体类抗炎药仅能缓解症状，不能替代针对病因的规范治疗，具体是否适用需咨询医生。
活血化瘀的中成膏药，比如活血止痛膏、云南白药膏等，也可以通过皮肤渗透缓解局部疼痛和肿胀。使用前要注意观察皮肤状况，如果皮肤有破损、湿疹或过敏史，要避免使用；如果使用过程中出现瘙痒、红肿等过敏反应，要立即停止使用并清洗干净。需要强调的是，中成膏药需在医生指导下使用，不能替代针对腱鞘炎的规范治疗方案。
除了药物，居家护理还可以根据炎症阶段选择冷敷或热敷。在炎症急性期，也就是肿胀、疼痛比较明显的时候，可以用冰袋裹上毛巾冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻充血和疼痛；在炎症缓解期，也就是肿胀有所消退、疼痛减轻后，可以用温水袋热敷，每次20-30分钟，每天2-3次，促进局部血液循环，帮助炎症吸收。不过，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者）在进行冷敷或热敷前，最好咨询医生的意见。
这些误区别踩坑——很多人都做错了
面对腱鞘炎，很多人会陷入一些误区，反而加重病情。比如有些人觉得“疼了就揉一揉”，但在炎症急性期，揉搓会让腱鞘充血更严重，肿胀和疼痛加剧；还有些人认为“忍忍就能过去”，继续忍痛干活，结果导致炎症迁延不愈，甚至发展成慢性腱鞘炎，治疗起来更麻烦；另外，有些人会随便买膏药贴，不管自己的症状是否适合，或者长期贴膏药，导致皮肤受损、过敏。
还有一个常见误区是“腱鞘炎只需要吃药就能好”。其实，药物只是缓解症状的手段，休息和调整生活习惯才是关键。如果不改变频繁活动、不当姿势等诱因，即使暂时缓解了症状，腱鞘炎也很容易复发。比如上班族如果继续长期保持不良的用手姿势，腱鞘炎可能会反复出现，甚至越来越严重。
不同人群的应对重点
不同人群引发腱鞘炎的原因不同，应对方法也有所侧重。比如上班族，主要是因为长期使用电脑，所以要注意调整电脑桌和椅子的高度，让屏幕与眼睛平齐，键盘和鼠标的位置要低于肘部，手腕保持自然放松；做手工活的人，比如织毛衣、做十字绣，要注意控制每次的活动时间，避免连续工作超过2小时，同时选择合适的工具，比如用粗一点的针、握感舒适的剪刀，减少手部的负担；中老年人，因为腱鞘退化，要避免提重物，注意手部保暖，冬天尽量用温水洗手，平时可以适当做一些手部拉伸运动，比如伸展手指、旋转手腕，增强肌腱和腱鞘的弹性。
需要特别提醒的是，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、有胃肠道疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡）的患者，在使用非甾体类抗炎药或中成膏药前，一定要咨询医生，不可自行用药；患有慢性病（如高血压、糖尿病、肝肾功能不全）的患者，在进行手部活动调整或护理时，也需要在医生的指导下进行。
关键提醒：及时就医别拖延，鉴别诊断很重要
虽然腱鞘炎是常见疾病，但出现手背近腕关节肿疼的情况时，不能直接断定就是腱鞘炎，还需要和其他疾病相鉴别，避免误诊误治。比如关节炎，除了肿胀疼痛，还可能伴有关节畸形、晨僵时间较长（超过30分钟）、关节活动时摩擦音明显等症状；软组织损伤，通常有明确的外伤史，比如手腕不小心摔倒撑地、被重物砸到，肿胀会在受伤后立即出现，疼痛随着活动加重；还有痛风性关节炎，可能会突然发作，疼痛剧烈，同时伴有皮肤发红、发热，血尿酸水平升高。
如果经过居家护理1-2天后，症状没有缓解，或者肿胀、疼痛持续加重，甚至出现手腕活动严重受限、弹响频繁、手部力量明显减弱等情况，建议及时到正规医院的骨外科或疼痛专科就诊。医生会通过体格检查（比如按压腱鞘部位观察疼痛反应、检查关节活动度）、超声检查（观察腱鞘增厚、积液情况）等方式明确诊断，然后根据病情给出针对性的治疗方案，比如物理治疗（如超声波、冲击波治疗）、局部封闭治疗（在腱鞘内注射药物缓解炎症）等。请记住，任何治疗都要遵医嘱进行，不可自行判断或随意用药。
