如果皮肤上突然冒出小米粒大小的红点，碰一下还容易渗血，得警惕是不是紫癜找上门了。紫癜其实是血管系统出了问题，导致红细胞跑到皮肤里形成的，典型表现就是紫红色的斑点。这种皮肤异常可能和血管结构、血小板功能或者凝血机制异常有关。
紫癜的三大成因类型
在皮肤科门诊，紫癜类问题不算少见，主要分为三类：
- 血管结构异常：比如遗传性出血性毛细血管扩张症患者，血管壁的平滑肌没发育好，轻轻碰撞就可能引发出血。
- 血小板功能障碍：像原发免疫性血小板减少症，是免疫系统误将血小板当成“敌人”攻击，导致血小板数量大幅减少。
- 凝血机制缺陷：血友病患者因为缺乏特定凝血因子，哪怕轻微外伤，皮下也可能肿起血肿。
自我观察要点
发现皮肤有异常出血点时，可以先通过这几点初步判断：
- 看形态：过敏性紫癜通常是对称分布的红色小丘疹，按压不会褪色；老年性紫癜多在手背，是暗紫色的扁平斑片。
- 记诱因：回想近期有没有接触过敏原（比如花粉、海鲜）或服用抗血小板药物，这些信息对医生诊断很有帮助。
- 查全身：如果还伴随关节肿痛、腹痛等症状，可能是系统性血管炎的信号，要赶紧就医。
必要检查项目
医生通常会建议做以下检查明确原因：
- 血常规：主要看血小板计数，正常人是150-450×10⁹/L，低于70×10⁹/L时容易出现自发性出血。
- 凝血功能：通过凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，检测是否缺乏凝血因子Ⅷ、Ⅸ等。
- 血管脆性测试：医生会用加压法观察皮肤出血点数量，评估血管壁的强度。
分级应对策略
根据检查结果，会采取阶梯式处理：
- 基础防护：避免剧烈碰撞，穿柔软的防护衣物；适量补充维生素C和芦丁（维生素P），能增强毛细血管韧性。
- 药物治疗：免疫性紫癜可能用糖皮质激素调节免疫，过敏性紫癜用抗组胺药，但一定要严格遵医嘱使用，不能自行用药。
- 病因治疗：血友病需输注凝血因子，严重血小板减少者可能需要输血小板，部分情况医生会用重组凝血因子制剂。
血管健康维护建议
要预防紫癜复发，日常得好好养护血管：
- 吃对食物：多吃深色蔬菜（比如菠菜、西兰花），里面的类黄酮能改善血管弹性；适量吃蓝莓、黑莓等含花青素的浆果。
- 选对运动：游泳、骑自行车这类低冲击运动最适合，避免跑步、举重等容易增加腹压的剧烈运动。
- 定期复查：慢性紫癜患者要定期查血常规，监测血小板水平的变化，有问题早调整。
总之，紫癜虽然听起来陌生，但只要早发现、找对原因、规范调理，大部分情况都能控制。关键是别忽视皮肤的“小红点预警”——身体一旦发出信号，及时找医生明确情况，总比拖着强。
