鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共分为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦4组，它们像“空气口袋”一样围绕在鼻腔周围，不仅能湿润吸入的空气、减轻颅骨重量，还能辅助发声时的共鸣。其中筛窦的位置比较特殊，它位于鼻腔外侧壁与眼眶之间，由十几个甚至几十个小气房组成，形状类似蜂窝，这种复杂的结构让它容易受到细菌、病毒或过敏因素的侵袭，从而引发炎症。双侧筛窦炎症就是指两侧筛窦同时发生的炎症，属于鼻窦炎的常见类型之一，根据病程长短可分为急性和慢性两种，不同类型的症状表现、影响及应对方式都有明显差异，需要仔细区分才能早发现、早处理。
急性双侧筛窦炎：全身+局部症状都突出
急性双侧筛窦炎多由细菌或病毒感染引起，病程通常在12周以内，发病较急，全身和局部症状都比较明显，很容易被察觉。全身症状方面，成年人可能出现发热（体温一般在38℃-39℃）、全身乏力、精神萎靡等表现，这是身体免疫系统对抗感染的正常反应；儿童的免疫系统和消化系统发育尚未完善，对炎症刺激更敏感，除了发热，还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，很多家长容易误以为是“肠胃感冒”，从而耽误了针对性治疗。局部症状里，鼻塞是临床最常见的，这是因为鼻腔和筛窦黏膜受到炎症刺激后充血水肿，堵塞了鼻腔通道，有时候甚至会导致双侧鼻腔完全不通气，只能被迫用嘴呼吸，长期用嘴呼吸还可能引起口干、咽痛等不适。同时患者会流出黄绿色的脓鼻涕，这些脓涕是炎症产生的分泌物，里面含有大量细菌和坏死组织，有时候还会伴有明显的臭味。嗅觉障碍也是常见症状之一，这种嗅觉问题多为传导性——因为脓涕和黏膜水肿阻碍了气味分子到达鼻腔顶部的嗅觉感受器，所以患者闻东西会不灵敏甚至完全闻不到，不过不用太担心，只要炎症得到及时控制，黏膜水肿消退、脓涕排出，多数患者的嗅觉一般在1-2周内就能恢复正常。此外，患者还会感到鼻根部或内眦部（即眼睛内角与鼻梁之间的位置）有明显的疼痛或压痛，有时候疼痛还会放射到额头或眼眶周围，尤其是在低头、弯腰或者用力擤鼻涕的时候，疼痛会更加明显，这是因为炎症刺激了筛窦周围的神经和组织。
慢性双侧筛窦炎：易被忽视的“隐形困扰”
慢性双侧筛窦炎的病程通常超过12周，多由急性筛窦炎治疗不及时、不彻底演变而来，也可能是鼻腔结构异常（比如鼻中隔偏曲、鼻息肉）或过敏因素长期刺激导致的。和急性筛窦炎相比，慢性筛窦炎的全身症状不那么明显，但局部症状更持久，还会伴有一些容易被忽视的“隐形”影响，严重降低生活质量。比如很多患者会经常感到头昏沉，就像头上裹了一层厚重的布，注意力难以集中，记忆力也会下降，工作或学习时效率大打折扣；同时长期的流脓鼻涕、鼻塞会一直困扰着患者，鼻根部或内眦部会有隐隐的肿胀感，而不是急性那种剧烈疼痛。需要特别注意的是，慢性筛窦炎如果长期不治疗，炎症可能会向周围组织扩散，严重时会压迫或侵犯眼眶内的组织，引起眼球运动障碍，比如眼球转动不灵活，甚至可能影响视力，这种情况虽然发生率不高，但属于比较危急的并发症，若出现此类症状一定要及时就医。另外，慢性筛窦炎还可能引发其他并发症，比如中耳炎、咽喉炎等，因为鼻腔和咽喉、耳朵通过咽鼓管相连，炎症分泌物容易通过咽鼓管蔓延到中耳或咽喉部位，导致相应部位的炎症。
常见误区：别把筛窦炎当成“小毛病”忍过去
很多人对筛窦炎的认知存在误区，导致病情延误或加重。比如有人把鼻塞、脓鼻涕当成普通感冒，随便吃点感冒药应付，其实普通感冒多由病毒引起，病程一般5-7天，除了鼻塞、流涕，还会有咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，鼻涕一开始是清水样，后来才会变稠；而急性筛窦炎的脓鼻涕从发病初期就可能出现，还伴有明显的鼻根部或内眦部疼痛、发热等症状，病程也更长，如果当成感冒治疗，不仅不能缓解症状，还可能让急性拖成慢性，增加治疗难度。另外，还有人认为“鼻塞、脓鼻涕忍忍就过去了”，这种想法也不对，慢性筛窦炎长期不治疗，不仅会影响生活质量，还可能引发眼眶或颅内的严重并发症，比如眼眶蜂窝织炎、脑膜炎等，虽然发生率不高，但一旦发生会对健康造成严重威胁。还有部分患者觉得“嗅觉障碍是小事，不用治疗”，但如果是慢性筛窦炎引起的嗅觉障碍，炎症长期刺激可能导致嗅觉感受器受损，这种情况下嗅觉恢复的时间会更长，甚至可能部分丧失，所以早发现早治疗非常重要。此外，还有人相信“偏方治筛窦炎”，比如用盐水灌鼻若操作不当可能刺激鼻腔黏膜，而草药熏鼻等方法缺乏循证医学证据支持，不仅可能无法缓解症状，还可能加重局部炎症或造成鼻腔损伤，建议不要盲目尝试。
读者疑问：筛窦炎的嗅觉障碍能恢复吗？
了解了筛窦炎的症状危害及认知误区后，很多患者还会关心一些具体问题，比如嗅觉障碍能否恢复、儿童症状如何判断等，下面针对常见疑问进行解答。很多患者担心嗅觉障碍会一直持续，其实不用过度焦虑，嗅觉障碍的恢复情况与病因、病程密切相关。急性筛窦炎引起的嗅觉障碍大多是传导性的，只要及时控制炎症，让黏膜水肿消退、脓涕排出，气味分子就能正常到达嗅觉感受器，多数患者的嗅觉一般在1-2周内就能恢复；如果是慢性筛窦炎，炎症长期刺激嗅觉感受器，可能会导致嗅觉感受器受损，这种情况下嗅觉恢复的时间会更长，可能需要3-6个月，甚至部分患者会留下永久性的嗅觉减退，所以早治疗非常关键。另外，还有人问“小孩出现呕吐是不是一定是筛窦炎？”其实不一定，小孩呕吐的原因很多，比如肠胃感染、脑炎、肠梗阻等，但如果小孩同时出现发热、鼻塞、脓鼻涕，再伴有呕吐，就要警惕急性筛窦炎的可能，建议及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，通过鼻内镜或鼻窦CT检查来明确诊断，避免耽误治疗。
场景应用：不同人群的筛窦炎应对要点
不同人群的筛窦炎症状和应对方式有所不同，需要特别注意。对于儿童来说，因为表达能力有限，家长要多观察细节，如果孩子出现发热、鼻塞、脓鼻涕，还伴有哭闹、揉鼻子、揉眼睛，或者呕吐、腹泻，别只当成肠胃感冒，要及时带孩子去正规医院的耳鼻咽喉科就诊，通过专业检查明确诊断，儿童用药要特别谨慎，需遵循医嘱选择合适的药物，避免副作用影响生长发育；对于上班族来说，如果长期感到头昏、记忆力下降，同时有鼻塞、脓鼻涕，别以为是“累的”，要注意是不是慢性筛窦炎，尤其是经常熬夜、压力大、免疫力下降的人，更容易患上慢性筛窦炎，建议及时就医，避免影响工作效率，同时要注意调整作息，避免熬夜，增强免疫力；对于老年人来说，因为身体机能下降，症状可能更隐匿，比如没有明显的发热，但长期鼻塞、流脓鼻涕，还伴有头昏、乏力，要及时到医院检查，避免引发眼眶或颅内的并发症，老年人用药要注意和其他慢性病药物的相互作用，需遵循医嘱使用；对于过敏体质的人来说，要注意避免接触过敏原，比如花粉、尘螨、动物毛发等，外出时可以戴口罩，家里定期清洁，减少过敏原刺激，预防筛窦炎的发生。
双侧筛窦炎虽然不是危及生命的大病，但它带来的各种症状会严重影响生活质量，还可能引发并发症。所以如果出现相关症状，比如急性的发热、鼻塞、脓鼻涕、鼻根部疼痛，或者慢性的长期头昏、记忆力下降、流脓鼻涕，都应该尽早到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，不要自行用药或拖延。在治疗过程中，要严格遵医嘱，按时用药、定期复查，同时注意生活中的预防措施，比如避免感冒，感冒后及时治疗；不要用力擤鼻涕，以免炎症扩散，可以采用单侧擤鼻涕的方法，即按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，避免压力过大导致分泌物逆流；保持鼻腔清洁，可在医生指导下用生理盐水冲洗鼻腔，尤其是在空气污染严重时，特殊人群（如孕妇、婴幼儿、有鼻腔肿瘤的患者）需在医生评估后进行，避免操作不当损伤鼻腔黏膜；过敏体质的人要积极控制过敏症状，比如遵循医嘱使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等，减少鼻腔刺激。通过科学的诊断和治疗，大部分筛窦炎患者的症状都能得到有效控制，恢复正常的生活质量。
