很多人出现鼻塞、咳嗽等不适时，常把鼻窦炎和支气管炎混为一谈——要么随便买鼻炎药吃，要么自行用止咳药，结果症状不仅没缓解，还可能耽误最佳治疗时机。其实这两种疾病的受累部位、核心症状有明显区别，掌握这些关键信息能帮我们初步判断，但最终确诊和治疗必须依赖医生的指导。
核心区别：受累部位不同，症状各有侧重
鼻窦炎的病变部位在鼻窦黏膜，属于上呼吸道，所以症状基本集中在鼻子和周围。典型表现是鼻子堵得慌，要么一边堵要么两边都堵，鼻涕特别多，大多是黄色或黄绿色的脓鼻涕，有些患者的鼻涕会往喉咙里流，导致喉咙有异物感，偶尔还会咳两声。另外，鼻窦炎患者常闻不到味儿——比如饭菜香、花香都闻不出来，还可能头疼。这种头疼和鼻子症状直接挂钩：鼻塞越严重头疼越厉害，弯腰低头时疼得更明显，一般在前额、脸颊或者鼻梁两侧，有人会说“脸胀得疼”。 支气管炎则是支气管黏膜出了问题，属于下呼吸道，症状主要是呼吸道被刺激的感觉。最核心的就是咳嗽：一开始可能是干咳嗽，后来慢慢有痰，痰一开始是白色黏黏的，要是合并细菌感染就会变成黄色脓痰，少数人痰里可能带点血丝。这种咳嗽在早上刚起床或晚上躺平时会加重——因为躺着的时候痰排不出去，堆在支气管里刺激黏膜，一躺下就想咳。要是病情严重，还会觉得呼吸困难、喘不上气，比如走路或爬楼梯时气短，甚至能听到喉咙里“呼呼”响，得停下来歇会儿才能好。
常见误区：这些错误判断要避开
除了症状上的核心区别，人们对这两种疾病的认知还存在不少误区，这些误区容易导致错误处理，甚至延误病情。 第一个常见误区是“鼻塞加咳嗽就是鼻窦炎合并支气管炎”。其实有些鼻窦炎患者的脓鼻涕会流到喉咙里，刺激喉咙引发咳嗽，但这种咳嗽一般没什么痰，而且咳得勤不勤和鼻塞严不严重有关——只要鼻窦炎好了，咳嗽自然就缓解了，根本不是支气管炎。 第二个误区是把鼻窦炎的头疼当成偏头痛。鼻窦炎的头疼有个明显特点——和鼻子息息相关：比如擤完鼻涕头疼会暂时轻一点。但偏头痛不一样，一般是一侧脑袋一跳一跳地疼，还常伴有恶心、呕吐，和鼻子没半点关系，而且发作多有诱因，比如熬夜、压力大。 第三个误区是“有脓痰就必须用抗生素”。其实不管是鼻窦炎还是支气管炎，有脓痰不一定是细菌感染——也可能是黏膜发炎后分泌物变多导致的。要是病毒感染引起的炎症，用抗生素不仅没用，还会增加耐药性。所以要不要用抗生素，得医生通过血常规、痰培养等检查才能决定。 第四个误区是“支气管炎只有老年人才会得”。其实小孩和年轻人也会得支气管炎：比如小孩受凉后可能得急性支气管炎，年轻人长期抽烟或接触粉尘也可能得慢性支气管炎。只不过老年人症状可能更重，恢复起来也慢一些。
规范治疗：药物需对症，遵医嘱是关键
了解了症状区别和常见误区，接下来再说说规范治疗的问题——毕竟用药不对不仅没用，还可能伤身。鼻窦炎和支气管炎的治疗药物不同，需根据病情对症选择，且所有药物都需在医生指导下使用，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者）更要严格遵医嘱。 鼻窦炎的常用药物有几类：一是黏液促排剂，能帮着鼻窦里的黏液排出来，缓解鼻塞和鼻涕倒流的症状；二是抗生素，如果合并细菌感染，医生可能会开，用来抑制细菌生长、控制感染；三是鼻用糖皮质激素喷剂，能减轻鼻窦黏膜的炎症，让鼻子通气；四是一些通窍类中成药，辅助缓解鼻部不舒服。需要注意的是，抗生素是处方药，绝对不能自己买了乱吃。 支气管炎的常用药物也分类型：一是抗生素，只有细菌感染引发的支气管炎才用；二是祛痰药，能把痰液稀释，让痰更容易咳出来；三是镇咳药，适合干咳特别厉害、影响休息的人，但痰多的时候不能用——不然咳嗽被抑制，痰排不出去会堵在气道里；四是支气管扩张剂，要是喘得厉害，用它能缓解气道痉挛。这些药物同样得遵医嘱用，镇咳药也不能长期吃，以免掩盖真实病情。
何时就医：这些情况别拖延
虽然我们能通过症状初步判断，但出现以下情况时，一定要及时去正规医院看医生，别硬扛。 第一，症状持续超过1周还没缓解——比如鼻窦炎患者鼻塞、流脓鼻涕超过1周，支气管炎患者咳嗽、咳痰超过1周；第二，出现严重症状，比如发高烧（体温超过38.5℃）、呼吸困难、胸痛、痰里带血；第三，特殊人群出现症状——比如孕妇咳嗽有痰、老年人呼吸困难、糖尿病患者鼻塞流脓涕，这些人群身体状况特殊，病情容易加重，不能拖。 就医时也有讲究：鼻窦炎挂耳鼻喉科，医生可能会做鼻内镜检查，看看鼻窦开口有没有堵、鼻涕是什么情况；支气管炎挂呼吸内科，医生可能会拍胸片、做肺功能检查，判断支气管的病变程度。明确病情后，医生会制定个性化治疗方案，比如鼻窦炎可能需要鼻腔冲洗，支气管炎可能需要雾化治疗。
最后要强调的是，不管是鼻窦炎还是支气管炎，自己乱用药都有风险：比如滥用抗生素会产生耐药性，以后真需要时可能不管用；用错镇咳药会让痰堵在气道里，加重病情。所以一旦不舒服，最好的办法就是及时去正规医院，让医生判断病情、制定治疗方案，这样才能好得快又安全。
