很多人在日常生活中都经历过双肩疼痛的困扰——可能是久坐办公后突然袭来的酸胀，也可能是运动后迟迟不消的隐痛，甚至是毫无征兆的持续性疼痛。不少人会把这种疼痛归结为“累着了”“受凉了”，随便贴个膏药应付过去，但其实双肩疼痛背后可能藏着多种健康问题，有些甚至需要及时就医才能解决。接下来，我们就详细拆解双肩疼痛最常见的5大原因，帮大家搞清楚疼的“根源”，再给出科学的应对建议。
颈椎病：神经压迫是“幕后黑手”
颈椎病是导致双肩疼痛的常见原因之一，尤其是长期低头的人群更容易中招。根据2023年《中国颈椎病诊疗指南》的数据，我国颈椎病患病率约为15%，其中约60%的患者会出现肩颈放射痛的症状。颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等病变，会导致颈椎的生理曲度变直或反弓，进而压迫到支配肩部的神经根。这些神经就像传递信号的“电线”，一旦被压迫，信号传导就会出现异常，不仅会引起肩部的放射性疼痛，还可能伴随手臂麻木、无力等症状。需要注意的是，颈椎病引起的双肩疼痛通常不是孤立的，往往还会伴有颈部僵硬、活动受限等表现，大家可以通过这一点初步区分。
炎症性疾病：肩部组织的“红黄牌警告”
肩部的炎症性疾病也是导致疼痛的重要原因，常见的包括肩周炎、肩峰下及三角肌下滑囊炎，以及肩关节周围的肌腱炎等。肩周炎常被称为“五十肩”，不过现在发病年龄越来越年轻化，长期伏案工作的年轻人也可能患病。它主要是由于肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症引起的，疼痛通常在夜间加重，还会限制肩关节的活动范围，比如抬胳膊梳头、穿衣服都变得困难。而肩峰下和三角肌下滑囊炎则多与肩部过度活动有关，炎症刺激会导致滑囊分泌过多液体，引起肩部肿胀和疼痛，按压肩峰下方时疼痛会更明显。肌腱炎则常见于经常进行肩部发力运动的人群，比如羽毛球、网球爱好者，肌腱反复受到牵拉摩擦，就会出现炎症反应，引发疼痛。
肌肉劳损：长期不良姿势的“后遗症”
肌肉劳损是最普遍的双肩疼痛原因之一，尤其是在上班族和学生群体中高发。长时间保持不良姿势，比如低头看手机、弯腰伏案工作、电脑屏幕位置过高或过低，都会让肩部的肌肉一直处于紧张状态。肌肉持续收缩会导致局部血液循环不畅，代谢废物（比如乳酸）无法及时排出，堆积在肌肉组织中，就会引起酸胀、疼痛的感觉。根据2024年一项针对都市上班族的调查，约72%的受访者表示曾因长期久坐出现过双肩肌肉劳损的症状。这种疼痛通常在休息后会有所缓解，但如果不及时调整姿势，长期积累可能会发展成慢性劳损，甚至诱发更严重的肩颈问题。
外力作用：急性损伤不可大意
双侧肩膀同时受到外力撞击、摔倒时用肩膀撑地，或者运动时动作不当，都可能导致急性损伤，引起明显疼痛。常见的损伤包括软组织挫伤、肩袖损伤、骨折或脱位等。肩袖损伤是比较容易被忽视的一种，它是指肩关节周围的肌腱群受到损伤，比如打篮球时突然用力扣篮、提重物时姿势不当，都可能导致肩袖撕裂。这种损伤的疼痛通常比较剧烈，会影响肩关节的活动，比如无法正常抬举手臂，如果不及时治疗，可能会导致慢性肩关节功能障碍。需要注意的是，有些外力损伤可能当时感觉不明显，但后续会逐渐出现疼痛，所以如果有明确的外伤史，即使当时不疼也要注意观察。
其他隐藏原因：容易被忽视的“信号”
除了上述4种常见原因，还有一些相对少见但需要警惕的原因也会导致双肩疼痛，比如带状疱疹和臂丛神经炎。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，病毒会侵犯神经，导致神经支配区域出现疼痛，有些患者在皮疹出现前会先出现肩部疼痛，容易被误诊为普通的肩痛。臂丛神经炎则是臂丛神经的急性炎症，可能与病毒感染、自身免疫等因素有关，疼痛通常比较剧烈，还会伴随手臂麻木、无力等症状，需要及时就医治疗。
科学应对双肩疼痛：分情况采取措施
了解了双肩疼痛的常见原因，接下来就需要根据不同情况采取科学的应对措施，避免盲目处理加重问题。
先判断：哪些情况需要立即就医？
如果出现以下情况，建议及时到正规医疗机构的骨科或康复科就诊：一是双肩疼痛持续超过1周，休息后没有缓解；二是疼痛伴随手臂麻木、无力，或者肩关节活动严重受限；三是有明确的外伤史，比如摔倒、撞击后出现疼痛；四是疼痛伴随发热、皮疹等其他异常症状。就医后医生通常会通过体格检查、颈椎X线、肩关节磁共振等检查来明确诊断，然后制定针对性的治疗方案。
日常缓解：适合轻度疼痛的自我护理方法
对于因肌肉劳损或轻度炎症引起的双肩疼痛，可以尝试以下自我护理方法缓解：首先是调整姿势，避免长时间低头或伏案，每隔30分钟起身活动肩颈，做一些简单的拉伸动作，比如抬头挺胸、旋转肩膀；其次是局部热敷，用温热的毛巾或热水袋敷在肩部，每次15-20分钟，每天2-3次，有助于促进血液循环，缓解肌肉紧张；最后是适度按摩，但要注意按摩力度不宜过大，避免加重损伤，特殊人群（如孕妇、颈椎病急性期患者）需要在医生指导下进行。需要提醒的是，这些方法只能缓解症状，不能替代专业治疗，如果疼痛没有改善，还是要及时就医。
常见误区：这些错误做法别再犯了
很多人在应对双肩疼痛时存在一些误区，需要特别注意避免：一是认为“双肩疼就是肩周炎”，其实肩周炎只是其中一个原因，颈椎病、肌肉劳损等也会引起疼痛，盲目按照肩周炎的方法治疗可能会延误病情；二是疼了就贴膏药，有些膏药含有活血化瘀的成分，对于急性损伤或皮肤敏感的人来说可能不适用，甚至会加重症状；三是盲目进行剧烈运动，比如有些人肩膀疼了就去打羽毛球、游泳，希望通过运动缓解，但如果没有明确病因，剧烈运动可能会加重损伤。
解答疑问：关于双肩疼痛的常见问题
疑问1：双肩疼可以自己贴膏药吗？
答：对于轻度的肌肉劳损或受凉引起的疼痛，可以在医生或药师指导下选择合适的膏药缓解，但要注意观察皮肤反应，如果出现红肿、瘙痒等过敏症状要立即停止使用。如果疼痛持续不缓解或伴随其他症状，建议先就医明确病因，不要自行贴膏药延误治疗。
疑问2：长期双肩疼痛会导致瘫痪吗？
答：一般情况下，单纯的肌肉劳损或肩周炎引起的双肩疼痛不会导致瘫痪，但如果是严重的颈椎病，比如颈椎间盘突出压迫脊髓，不及时治疗可能会导致脊髓损伤，严重时可能会影响肢体功能。不过这种情况比较少见，大家不用过度恐慌，但也不能忽视持续的肩颈疼痛，及时就医明确诊断很重要。
疑问3：上班族如何预防双肩疼痛？
答：上班族可以从以下几点预防：一是调整办公环境，将电脑屏幕调整到与眼睛平齐的高度，键盘放在肘部弯曲90度的位置；二是定时活动，每隔30分钟做一次肩颈拉伸，比如“米”字操（用头部写“米”字）、耸肩缩颈等；三是加强锻炼，每天下班后可以进行15-20分钟的肩颈锻炼，比如平板支撑、小燕飞等，增强肩颈肌肉力量；四是注意保暖，避免肩部受凉，尤其是在空调房里可以披一件薄外套保护肩颈。
双肩疼痛虽然常见，但背后的原因却复杂多样，既可能是简单的肌肉劳损，也可能是需要及时治疗的颈椎病或炎症。希望大家通过本文的内容，能对双肩疼痛有更清晰的认识，出现疼痛时先冷静判断，必要时及时就医，同时在日常生活中做好肩颈的保护和预防，远离肩痛的困扰。
