关节肿痛是生活中很常见的症状，如果持续超过20天，得警惕是不是慢性关节炎在“搞事情”。接下来从常见关节炎的特点、诊断治疗要点、就诊准备、康复和病情监测这几个方面，跟大家好好说说。
一、三种常见关节炎的“真面目”
1. 骨关节炎：关节软骨的“磨损老化”
这是最常见的关节退行性问题，本质是关节里的软骨慢慢“磨坏了”——软骨结构被破坏、软骨细胞死亡，还会多长出“骨刺”（骨赘）。中老年人更容易得，膝盖、髋关节这些负重多的关节最常受影响。典型表现是“动的时候疼、歇了能缓解”，超过60%的人会遇到变天就关节酸胀的情况。
2. 类风湿关节炎：免疫系统“错攻”关节
这种病是免疫系统“出了错”，导致关节里的滑膜一直发炎，还会产生攻击自身的抗体。这些异常免疫物质沉积在关节里，会让滑膜变厚，慢慢腐蚀关节腔。早上起床关节发僵超过30分钟是典型表现，85%的人会两边关节对称疼，约20%的人还会多长出硬结节（类风湿结节），抽血查类风湿因子有70%会呈阳性。
3. 痛风性关节炎：尿酸结晶“扎”关节
身体里嘌呤代谢乱了，尿酸变高，会形成尿酸盐结晶堆在关节里。急性发作时，免疫细胞会去“吃”这些结晶，释放炎症物质，导致突然剧烈疼痛。典型的是晚上突然发作，一个关节又红又肿又热又疼，80%的人第一次犯是大脚趾（第一跖趾关节），就算不管它也会自己好（自限性）。
二、怎么诊断和治疗？
（一）诊断要做这些检查
- 抽血/验尿：查尿酸不能只查一次，要多测几次才准；类风湿因子和抗CCP抗体一起查，能更准确判断是不是类风湿关节炎。
- 拍片子：拍X线能看有没有骨刺、关节间隙变窄；做MRI能早发现关节里的滑膜发炎、软骨下的骨头水肿。
- 抽关节液：如果怀疑痛风，抽点关节液用特殊显微镜看，能100%确定有没有尿酸盐结晶。
（二）不同关节炎，治疗不一样
- 骨关节炎：分阶段治
轻度的可以用外用抗炎药，得听医生的；中度的可以吃氨基葡萄糖加物理治疗（比如热敷、理疗），要找专业人士指导；严重的可能需要在正规医院做PRP注射之类的治疗。 - 类风湿关节炎：规范用药
基础治疗用的一线药要定期查肝肾功能；如果需要生物治疗，得符合条件才能用。 - 痛风：全程管起来
急性期要按医生要求用抗炎止痛药；缓解期降尿酸的药要注意观察身体反应，比如有没有过敏或者心脏不舒服。
三、就诊要准备啥？康复怎么做？
1. 就诊前，先理好这些资料
- 记症状日记：写清楚疼的时间、多久能好、什么情况会诱发（比如受凉、走路多）；
- 整理影像资料：把之前拍的X线、MRI片子按时间排好；
- 画家族患病图：三代里有没有人得关节炎，比如爸妈、爷爷奶奶有没有关节疼的情况。
2. 康复管理：找对方法很重要
- 骨关节炎：选游泳、骑自行车这类不用负重的运动，平时可以用护膝、护髋减轻关节压力；
- 类风湿关节炎：早上发僵的时候可以用热毛巾敷或者泡温水，再轻轻活动关节；不僵的时候做关节操（比如手指伸展、膝盖屈伸），保持关节灵活；
- 痛风患者：少吃高嘌呤食物（比如动物内脏、海鲜、浓肉汤），每天嘌呤不超过300mg；每天喝超过2000ml水，帮尿酸排出去。
四、出现这些情况，赶紧去专科！
如果有下面这些情况，别拖着，赶紧去风湿免疫科或者骨科看：
- 关节肿一直不好，或者越来越重；
- 关节变畸形了，比如手指歪了、膝盖伸不直；
- 按常规方法治了3个月，还是没效果；
- 吃药后出现明显不舒服，比如恶心、皮疹、胸闷。
关节健康关系到日常活动的“自由度”，不管是哪种关节炎，早发现、早诊断、规范治疗都很重要。平时多注意观察症状，配合医生检查，做好康复，才能把病情控制好，少受疼痛困扰。
