慢性支气管炎患者常被夜间咳嗽加重的问题困扰。其实这和身体的生理变化有关——夜间迷走神经会更活跃，容易让支气管的肌肉收缩；再加上躺着的时候痰不容易排出来，就容易陷入“越咳越喘、越喘越咳”的循环。另外，气道的炎症反应在夜间也可能更明显，这和呼吸系统的昼夜节律变化有关系。
睡姿调整的科学依据
把平躺改成30度左右的半卧位，能带来不少好处。这种姿势借助重力让气道里的痰更容易排出来，还能让膈肌的活动空间更大，呼吸更顺畅。临床观察发现，这种姿势还能减少胃酸反流的情况——不过有心脏功能不全的患者得听医生的，选适合自己的体位。平时可以用可调节的床，或者叠加记忆棉枕头，让颈椎保持自然的弯曲度，别让脖子扭着。
居家环境优化方案
卧室的环境稳定对呼吸道健康特别重要。温度最好保持在22-25℃，湿度控制在50%-60%之间，这样呼吸道会比较舒服。空气质量方面，建议用双层过滤的设备。还有几个细节要注意：一是要定期清理加湿器的水槽，防止细菌、霉菌滋生；二是取暖设备要和人保持安全距离，别直接对着吹；三是空气净化器的滤芯要定期换，不然过滤效果会变差。调整环境的时候要慢慢来，别让温度、湿度一下子变太多，不然容易引发气道痉挛，反而加重咳嗽。
药物治疗管理要点
用药一定要规范，得在医生指导下逐步调整。常用的药物有几类：祛痰药能让痰的性状变稀，更容易排出来；支气管扩张剂能放松气道的肌肉，缓解痉挛，让呼吸更顺；吸入型的抗炎药是用来控制气道里的慢性炎症的，从根源上减少发作。用药的时候要注意观察效果——比如咳得有没有轻一点，痰好不好排——还要留意有没有副作用，比如有没有口干、手抖之类的。另外，还要注意药物之间的相互影响，比如用茶碱类药物的话，得定期查血液里的药物浓度，避免浓度太高出问题。
急性发作应对策略
突然咳得很厉害、喘不上气的时候，可以试试调整呼吸的方法：先改成半坐半躺的姿势，让身体稳住；然后慢慢吸气，屏住1-2秒，再噘着嘴像吹口哨一样慢慢呼气；等症状缓解了，再少量多次喝点水，润润喉咙和气道。这个方法是通过调整呼吸节奏来缓解气道的敏感状态，具体怎么做可以根据自己的耐受情况调整——比如屏息时间不用太长，呼气慢一点就行。
就医指导标准
如果出现下面这些情况，得赶紧去医院：一是体温持续超过38.3℃，烧老不退；二是痰的量明显变多，或者痰的颜色、质地变了（比如从白痰变成黄脓痰）；三是呼吸比以前更费劲了，比如走几步就喘得不行；四是平时用的药效果不好了，比如以前用支气管扩张剂能缓解，现在不管用了；五是咳嗽、气喘的发作次数明显变多了，比如以前一个月犯一次，现在每周都犯。按照临床指南，如果一年里急性发作超过三次，得找医生重新评估治疗方案，看看是不是需要调整用药。
慢性支气管炎的管理得从多方面入手，比如调整睡姿、优化环境、规范用药，还有自己做好症状监测——可以记个小本子，把每天咳嗽的次数、痰的情况、呼吸有没有费劲都记下来，定期去医院查肺功能，让医生了解病情变化。不管是加药、减药还是换治疗方法，都得听专科医生的，别自己乱调。通过这些规范化的管理，才能减少夜间咳嗽、急性发作的次数，提高生活质量。
