很多人可能有过这样的经历：好好躺着睡觉时，只是轻轻往右翻了个身，突然就感觉天旋地转，甚至伴有恶心感，吓得赶紧不敢动——这种“特定姿势一换就头晕”的情况，很可能是被称为“良性阵发性位置性眩晕”的耳石症在作怪。耳石症是临床最常见的眩晕原因之一，约占所有眩晕病例的20%~30%，但很多人对它的了解却少之又少，甚至会把它当成颈椎病或高血压来处理，反而耽误了治疗。
为什么睡觉时往右躺会头晕？——耳石症的“小石子闹事”原理
要理解耳石症，得先认识人体内耳里的“耳石”。耳石其实是内耳椭圆囊斑上附着的碳酸钙结晶，就像人体耳朵里的“平衡感应器”，正常情况下它们会稳稳待在椭圆囊里，帮助人体感知头部位置变化，维持身体平衡。但如果因为年龄增长、头部外伤、内耳炎症等原因，这些小小的碳酸钙结晶脱落了，就会像“调皮的小石子”一样掉进负责感知旋转运动的半规管里。 当人们睡觉时往右躺，头部位置发生改变，脱落的耳石就会在半规管的液体里移动，刺激半规管内的感受器，这种异常的刺激信号传递到大脑，就会让大脑产生“身体在旋转”的错误判断，从而引发眩晕。这也是为什么耳石症的眩晕往往和特定姿势有关，比如躺下、翻身、低头捡东西、抬头看天花板等，而其中“睡觉时翻身眩晕”是很多患者最先注意到的信号。
除了头晕，耳石症还有这些典型信号
耳石症的眩晕和普通头晕不一样，它有几个非常鲜明的特点，帮助人们快速区分： 首先是“位置性”，眩晕只在特定姿势或头位变化时出现，比如往右躺、往左躺、低头、抬头，而且眩晕通常在姿势改变后的数秒内出现，持续时间一般不超过1分钟，很少会超过5分钟； 其次是“天旋地转感”，患者往往会描述“房子在转”“自己在转”，而不是单纯的“头昏沉”或“头重脚轻”； 另外，严重时还可能伴有恶心、呕吐、眼震（眼球不自主地跳动）等症状，但这些症状通常会随着姿势固定而逐渐缓解。需要注意的是，耳石症一般不会出现耳鸣、听力下降或肢体麻木、无力等症状，如果同时有这些表现，可能是其他疾病，比如梅尼埃病或脑血管问题，需要及时就医由医生进行专业排查。
怀疑耳石症？这样科学应对更有效
如果出现“特定姿势就头晕”的情况，不用过度恐慌，但也不能忽视，正确的应对步骤应该是这样： 第一步，先避免诱发姿势。比如知道往右躺会头晕，人们就暂时避免这个姿势，睡觉时可以选择左侧卧位或平卧位，减少眩晕发作的频率，但这只是临时措施，不能解决根本问题； 第二步，及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊。医生会通过详细的病史询问和体格检查来判断，比如做“Dix-Hallpike试验”或“滚转试验”，这些试验可以模拟诱发眩晕，观察是否有眼震，帮助明确诊断。必要时医生还会建议做眼震电图、前庭功能检查等，进一步排除其他疾病； 第三步，接受规范治疗。耳石症的治疗方法主要是复位治疗，包括手法复位和机器复位。手法复位是医生通过特定的头位变换，让半规管里的耳石回到原来的位置（椭圆囊），这种方法操作简单、效果好，多数患者经过1~2次手法复位就能明显缓解症状；机器复位则是通过专业的复位仪器，按照预设的角度和速度帮助耳石复位，适合手法复位困难或半规管定位不明确的患者。 关于药物治疗，甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物、盐酸氟桂利嗪等药物可以辅助缓解耳石症引发的眩晕症状，但这些药物仅为辅助缓解症状的手段，不能替代复位治疗，具体是否适用、用哪种药、用多久，都需要严格遵循医嘱，不能自行购买服用。
这些误区别踩！耳石症护理的关键提醒
很多人对耳石症存在认知误区，这些误区可能会影响治疗效果，甚至加重症状： 误区一：“头晕就是颈椎病，按摩一下就好”。虽然颈椎病也可能引起头晕，但耳石症的头晕和颈椎病的头晕特点不同，颈椎病的头晕通常和颈部活动有关，比如转头时头晕，且多为头昏沉感，没有天旋地转的感觉。如果把耳石症当成颈椎病来按摩，不仅没用，还可能因为头部按摩导致耳石进一步脱落，加重眩晕； 误区二：“耳石症不用治，自己会好”。虽然少数症状轻微的患者可能会自行缓解，但大部分患者需要通过复位治疗才能彻底解决问题，如果拖延不治，眩晕可能会反复发作，影响生活质量，甚至可能因为眩晕导致摔倒受伤； 误区三：“复位后头晕立刻消失，不用再管”。复位治疗后，部分患者可能还会有短暂的头昏沉感，这是因为内耳功能还在恢复中，一般会在几天到一周内逐渐缓解。复位后要注意避免剧烈运动、头部外伤，不要突然低头或抬头，比如避免快速弯腰捡东西、快速转头等，帮助耳石稳定在椭圆囊里。 不少人关心“耳石症会复发吗？”，其实耳石症有一定的复发率，尤其是年龄较大、有内耳疾病或头部外伤史的人群，复发率可能会更高。但即使复发也不用害怕，再次复位治疗依然有效，平时可以通过适当的平衡训练（比如走直线、单脚站立）来锻炼前庭功能，降低复发风险。
不同人群的耳石症注意事项
上班族和老年人出现耳石症时，由于生活习惯和身体状况不同，需要注意的细节也有所区别： 对于上班族来说，长期低头看手机、电脑，可能会导致颈部肌肉紧张，间接影响内耳的血液供应，增加耳石脱落的风险。如果上班族出现耳石症，除了接受复位治疗，还要注意调整工作姿势，每工作1小时就起身活动一下颈部，避免长时间低头； 对于老年人来说，耳石症的发生率更高，因为随着年龄增长，内耳的耳石膜会逐渐退化，耳石更容易脱落。老年人出现耳石症时，要特别注意防止摔倒，因为老年人平衡能力较差，眩晕发作时容易摔倒导致骨折或其他外伤，复位治疗后家人要做好陪护，帮助老年人进行日常活动。 需要注意的是，特殊人群（如孕妇、有严重心脏病的患者）出现耳石症时，需在医生指导下进行治疗，避免自行处理。
