躺下天旋地转？可能是耳石症在搞鬼

很多人都有过这样的经历：晚上躺下的瞬间，突然感觉天旋地转，仿佛整个房间都在逆时针旋转，但几十秒后又迅速恢复正常，也没有恶心呕吐的感觉。这种情况大概率不是“脑供血不足”或“颈椎病”，而是一种叫“耳石症”的常见眩晕疾病在作祟。耳石症的规范名称是良性阵发性位置性眩晕，临床数据显示，它占所有眩晕患者的20%-30%，是门诊眩晕就诊的首要原因之一，却常被很多人忽视。

先搞懂：耳石症的“天旋地转”是怎么来的？

要理解耳石症，得先知道“耳石”是什么。我们的内耳里有个叫椭圆囊斑的结构，上面附着着很多碳酸钙结晶，这就是耳石，它的正常作用是感受重力和头部位置变化，帮助我们维持平衡。就像船上的“指南针”，耳石能给大脑传递准确的位置信号，让我们清楚自己是站着、躺着还是在转头。

但如果耳石因为某些原因（比如老化、头部轻微外伤、内耳炎症等）从椭圆囊斑上脱落，就会像“指南针失灵”一样出问题。脱落的耳石会掉进内耳的半规管里，当我们改变头位（比如躺下、从躺着坐起来、翻身、低头捡东西）时，耳石会在半规管里随着淋巴液流动，刺激半规管里的感受器，导致双侧前庭系统传递给大脑的位置信号不一致。大脑接收到矛盾的信号，无法准确判断身体位置，就会产生“天旋地转”的眩晕感。这就是耳石症的核心病因——前庭信号失衡。

如何快速识别耳石症？这3个典型表现要记清

耳石症的眩晕和其他疾病（比如梅尼埃病、颈椎病眩晕）有明显区别，主要有3个核心特点，帮你快速判断：

第一，眩晕和特定头位变化严格相关。只有在改变头位时才会发作，比如躺下、从躺着坐起来、翻身、低头系鞋带、抬头看天花板等，静止时不会晕。这也是它叫“位置性眩晕”的原因，比如很多人描述“只有躺下那一瞬间晕，坐起来就没事了”。

第二，眩晕持续时间短，一般不超过1分钟。大部分患者的眩晕持续10-30秒，很少超过1分钟，这是因为耳石在半规管里移动一段距离后就会停止，不再刺激感受器，眩晕也就自然缓解。如果眩晕持续几分钟甚至几小时，大概率不是耳石症，需要排查其他疾病。

第三，部分患者没有恶心呕吐等伴随症状。很多人以为眩晕一定会吐，但耳石症的眩晕来得快、去得快，部分患者的前庭系统反应没那么强烈，所以不会出现恶心、呕吐，这也是它容易被忽视的原因之一。不过也有少数患者会伴随轻微恶心，只是症状不明显，容易被忽略。

这里要提醒大家，别把所有眩晕都归为耳石症。比如梅尼埃病的眩晕会伴随耳鸣、耳闷、听力下降，持续20分钟以上；颈椎病眩晕多在转头时发作，常伴随脖子痛、手麻；脑血管疾病导致的眩晕会伴随肢体无力、说话不清等症状。如果出现这些伴随症状，要及时就医排查其他严重疾病。

确诊耳石症后，该怎么治？首选方法不是吃药

很多人出现眩晕第一反应是“吃点药缓解”，但耳石症的治疗核心不是吃药，而是“把耳石复位”——让脱落的耳石回到原来的位置（椭圆囊斑），这样它就不会再刺激半规管，眩晕也就解决了。

1. 耳石复位：首选治疗手段，有效率可达90%以上

耳石复位分为手法复位和机器复位两种，都是通过特定的头位变化，让耳石顺着半规管流回椭圆囊斑，是目前治疗耳石症最有效的方法，临床数据显示有效率可达90%以上。

手法复位是临床最常用的，医生会根据耳石脱落的半规管类型（比如后半规管、水平半规管）选择不同的复位手法，比如针对后半规管耳石症的Epley法、针对水平半规管的Barbecue翻滚法等。手法复位操作简单，不需要特殊设备，一般在门诊就能完成，大部分患者复位1-2次就能明显缓解症状。

机器复位是用专门的耳石复位仪进行，仪器会精准控制头位变化的角度和速度，比手法复位更精准，适合手法复位效果不好、耳石位置复杂或有严重颈椎病的患者。不过机器复位的费用相对高一些，具体选择哪种方法，要根据医生的评估来定。

需要注意的是，耳石复位虽然有效，但不是“一劳永逸”。部分患者可能因为耳石再次脱落而复发，尤其是老年人和内耳功能较差的人。不过即使复发，再次复位仍然有效，不用过于担心。

2. 药物辅助：缓解症状，不能替代复位

如果眩晕症状比较明显，或者复位后还有轻微头昏、不稳的感觉，医生可能会开一些药物辅助治疗，比如甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪、银杏叶提取物等。这些药物的作用是改善内耳循环、缓解前庭系统的敏感性，帮助减轻头昏症状，但不能让脱落的耳石回到原位，所以不能替代复位治疗。

这里要特别提醒：所有药物都需要在医生指导下使用，不可自行购买服用。尤其是盐酸氟桂利嗪这类药物，长期服用可能会有嗜睡、体重增加等副作用，必须遵医嘱控制剂量和疗程。同时，这些药物属于对症治疗，不是根治耳石症的方法，复位才是关键。

这些常见误区要避开，别耽误治疗

很多人对耳石症有误解，导致耽误治疗或处理不当，以下3个误区要特别注意：

误区一：“眩晕忍忍就好，不用治”。耳石症虽然是“良性”疾病，不会危及生命，但频繁发作会影响生活质量——比如不敢躺下睡觉、不敢翻身，甚至担心自己会晕倒摔伤。而且如果长期不治疗，耳石可能会在半规管里钙化，增加复位难度。所以出现症状一定要及时就医，早治疗早缓解。

误区二：“自己在家跟着视频复位”。网上有很多耳石复位的视频教程，但耳石脱落的半规管类型不同，复位手法也不一样。如果手法不对，不仅不能复位，还可能让耳石掉进其他半规管，加重症状。尤其是老年人或有颈椎病的患者，自行复位可能会导致颈椎损伤。正确的做法是找专业的耳鼻喉科医生，通过位置试验确定耳石的位置，再进行精准复位。

误区三：“复位一次就能彻底好”。虽然大部分患者复位1-2次就能缓解症状，但少数患者因为耳石脱落的数量多、位置复杂，可能需要多次复位才能完全解决。而且复位后要注意休息，避免剧烈运动（比如跑步、跳绳、摇头），以免耳石再次脱落。如果复位后还有轻微头昏，一般会在1-2周内逐渐缓解，不用过于担心。