痛风是一种与尿酸代谢异常相关的常见疾病，管理的核心是长期控制尿酸水平、预防急性发作，需要药物治疗、饮食调整、生活方式改善等多方面协同配合。
降尿酸：痛风防控的核心战役
持续将血尿酸控制在360μmol/L以下，是预防痛风发作的关键。目前常用的降尿酸方案主要分两类：一类是抑制尿酸合成的药物（如别嘌醇、非布司他），另一类是促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）。需要注意的是，非布司他对于有心血管风险的人群需谨慎使用，苯溴马隆更适合肾功能正常的年轻患者。降尿酸不能追求“快速达标”，要遵循“阶梯式”原则——逐渐把尿酸降下来，避免降得太快。另外，刚开始降尿酸时，体内的尿酸盐结晶会逐渐溶解，可能诱发炎症反应（即“溶晶反应”），因此医生可能会建议同时用低剂量抗炎药预防。
急性期应对：快速止痛的“三板斧”
当痛风突然发作（关节红、肿、热、痛）时，常用的抗炎止痛方法有三类：一是NSAIDs（如依托考昔），能快速抑制炎症反应；二是秋水仙碱，通过调节免疫细胞功能缓解疼痛；三是糖皮质激素，用于其他药物效果不佳的难治性发作。发作后24小时内启动治疗效果最好，不同药物的起效时间和适用情况有差异。需要注意的是，秋水仙碱存在个体差异，若用药后出现腹泻，应立即停药。
饮食调整：打破“绝对禁忌”的新认知
以前很多人认为痛风要“严格忌口”，但最新研究对传统认知做了调整：
- 动物内脏仍需严格限制（每100克嘌呤含量超过400毫克）；
- 海鲜要分类吃：沙丁鱼、凤尾鱼等高嘌呤海鲜需少吃，三文鱼、鳕鱼等中低嘌呤海鲜可适量食用；
- 植物嘌呤吸收率仅为动物源的1/3，因此豆制品（如豆腐、豆浆）不必完全禁止；
- 果糖饮料的危害被严重低估——它促进身体自身合成尿酸的能力，是酒精的2.8倍，要尽量少喝。
建议采用“地中海饮食”（多吃蔬果、全谷物、橄榄油，适量鱼和坚果），每天喝够2000毫升液体，优先选择含柠檬酸盐的苏打水（有助于尿酸排泄）。
生活细节：藏在日常里的痛风防控密码
生活中的小习惯，对控制痛风影响很大：
- 体重管理：若BMI（体重指数）超过28（肥胖），减重5%就能让尿酸下降60-80μmol/L；
- 运动：每天30分钟有氧运动（如快走、慢跑、游泳），避免剧烈运动——剧烈运动产生的乳酸会阻碍尿酸排泄；
- 睡眠：深度睡眠时尿酸排泄会增加30%，尽量保持22:00-6:00的规律睡眠；
- 温度：关节保暖能提高尿酸溶解度（温度每升1℃，溶解度提升5.6%），但要避免突然的温度变化（如从空调房直接到高温户外），可能诱发发作，建议渐进式调整温度。
数字化管理：用科技帮你“预警”痛风
现在有不少数字化工具能辅助痛风管理：智能穿戴设备可监测夜间血氧饱和度，提前72小时预警痛风发作；手机APP能记录饮食、症状、用药情况，配合AI分析模型，帮助提高治疗达标率。但要记住，这些工具不能代替医生的专业检查——定期做关节超声、尿酸结晶监测，才能及时调整治疗方案。
痛风的管理是一场“持久战”，需要药物、饮食、生活方式的协同配合，甚至借助数字化工具辅助。关键是长期坚持——把尿酸控制在目标范围内，调整日常习惯，才能减少发作次数，保护关节和肾脏功能，提高生活质量。
