痛风性关节炎是因血液中尿酸浓度持续过高，导致尿酸盐形成针状结晶沉积在关节腔，进而引发急性炎症的疾病。当尿酸浓度超过420μmol/L（这是尿酸在血液中的临界饱和值）时，结晶沉积的风险会显著增加。这些结晶会被免疫细胞识别，激活体内的炎症通路，释放大量炎症因子，比如白细胞介素-1β，最终引发关节的急性炎症——这就是痛风发作时，关节会突然出现刀割样剧痛、红肿热痛，甚至连碰一下都疼、没法活动的原因。
怎么快速识别痛风痛？
痛风急性发作有很典型的表现，能帮你快速判断：
数据显示，约85%的人第一次发作是在下肢体关节，其中脚踝最常受累（占63%）。典型的发作场景是：
- 突然某一个关节红肿、发热、剧痛，24小时内就会疼到最厉害；
- 疼得特别剧烈，用常用的疼痛评分（VAS）算，通常能到7分以上（满分10分）；
- 早上起来症状更重，关节没法正常活动。
不过要注意，约30%的人第一次发作可能不典型（比如多个关节疼、疼得没那么急），这时候需要抽关节液用偏振光显微镜检查，看看有没有针形的双折射结晶，才能和假性痛风等其他关节病区分开。
这些习惯会诱发痛风
现代生活里的很多习惯，都会悄悄“推”着尿酸升高，诱发痛风：
- 高嘌呤饮食：动物内脏（比如猪肝、腰子）、贝类海鲜（比如生蚝、扇贝）这些食物，每100克里的嘌呤含量能到600-1200毫克，吃多了会直接让尿酸飙升；
- 含糖饮料：里面的果糖会抑制尿酸排出，常喝含糖饮料的人，痛风风险比不喝的人高85%；
- 喝酒：酒精代谢会产生乳酸，乳酸会和尿酸“抢着”从肾脏排出，导致尿酸攒在身体里；
- 代谢异常：内脏脂肪越多，尿酸越高——内脏脂肪面积每增加5平方厘米，尿酸水平就会上升12μmol/L。
还有环境因素：气温每下降5℃，痛风发作的风险会增加13%；剧烈运动后，有19%的人会出现急性发作。
诊断痛风需要做哪些检查？
确诊痛风不是只查一次尿酸就行，得综合3类检查：
- 影像学检查：双能CT能清楚看到关节里有没有尿酸盐结晶沉积，是常用的辅助检查；
- 关节液检查：抽一点关节液，用显微镜找有没有典型的针形双折射结晶——这是诊断痛风的“金标准”；
- 代谢评估：要连续查3次空腹血尿酸（单次结果不准），再结合尿里的尿酸排泄量一起分析，才能判断尿酸是“生成太多”还是“排不出去”。
2022年国际指南特别强调：单次血尿酸检测有局限性，一定要动态监测才能准确判断。
科学防治的四个关键
要控制痛风发作，得抓好这四个“基石”：
- 饮食调整：推荐吃DASH饮食（强调多吃蔬果、全谷物、低脂奶，少盐、少加工食品），每天的嘌呤摄入量控制在150毫克以下（相当于避免吃高嘌呤食物，比如动物内脏、浓肉汤、贝类）；
- 多喝水：每天喝够3000毫升水（相当于5-6瓶500ml的矿泉水），分次均匀喝，别一次喝太多，这样能帮肾脏排尿酸；
- 适量运动：选游泳、骑自行车这类对关节友好的有氧运动，每周做150分钟中等强度的运动（比如快走、慢跑，心跳保持在最大心率的60%-70%）；
- 定期监测：建立自己的尿酸代谢档案，定期查尿酸、肝肾功能，及时调整管理方案。
研究发现，联合补充维生素C（每天500毫克）和樱桃提取物，能降低40%的复发风险，但一定要在医生指导下用，别自己随便补。
生活里的痛风管理小工具
现在有很多实用工具，能帮你更方便地管理痛风：
- 可穿戴设备：比如智能手表能监测夜间的心率变异性，提前预警痛风发作（痛风发作前，身体的自主神经会有变化）；
- 餐饮APP：里面有营养成分分析功能，吃外卖或聚餐前查一下，能避开高嘌呤食物；
- 家用尿酸仪：能自己在家测尿酸水平，但要注意——家用设备的误差在15%-20%之间，不能代替医院的专业检测（比如静脉血检测）。
痛风虽然疼起来“要命”，但只要搞清楚它的“发作逻辑”，学会识别症状、避开诱因，再做好饮食、运动和监测，就能有效控制发作。关键是要科学管理，别掉以轻心——比如不要因为不疼了就放开吃高嘌呤食物，也别轻信“根治痛风”的偏方。有问题及时找医生，才能把痛风“管”住。
