痛风是一种常见的代谢性疾病，核心问题是尿酸升高导致关节突发红肿热痛，严重时还会形成痛风石。做好“急性发作应对+长期降尿酸+生活方式调整”，是控制痛风、减少复发的关键。
痛风急性发作的应对办法
当关节突然出现红、肿、热、痛时，及时干预能快速缓解不适。常用的抗炎止痛药（比如布洛芬这类）能有效减轻疼痛和炎症，最好在发作24小时内使用，效果更明显。秋水仙碱是传统常用药，但每个人反应不同，部分人会出现胃疼、拉肚子等肠胃不适，需注意观察。还有新型的PDE4抑制剂，临床试验显示有一定效果，但得让医生评估后再用，不要自己尝试。
长期降尿酸，关键是控到目标值
降尿酸是预防痛风复发的核心——只有把尿酸长期控制在安全范围，才能减少尿酸结晶在关节或肾脏沉积。别嘌醇是经典的降尿酸药，和尿酸氧化酶类药物联用能提升效果，但要遵医嘱；非布司他适合肾功能不全的患者，但需定期监测心血管指标；苯溴马隆在亚洲人群中使用时，要注意基因差异的影响。一般建议尿酸控制在300μmol/L以下，有痛风石的患者要更低（尽量到240μmol/L以下），这样才能从根源上减少发作。
饮食调整，记住三个黄金法则
- 嘌呤要“挑着吃”：重点控动物嘌呤
动物内脏、海鲜、浓肉汤里的嘌呤易升高尿酸，要少吃；植物嘌呤（比如豆类、菠菜）对尿酸影响小，不用刻意避开。推荐多吃蔬菜、水果、全谷物的DASH饮食模式，每天吃够1斤蔬菜，不仅能控尿酸，还能改善心血管健康。 - 多喝水，喝对时间
每天总液体摄入要够2500ml（包括汤、茶等），早上起床先喝300ml温水，能促进夜间尿酸排泄。但有肾脏基础疾病的人，要按医生建议调整饮水量，别喝太多加重负担。 - 酒和糖，能戒就戒
啤酒、烈酒对尿酸影响最大，尽量不喝；红酒可以少量喝（每天不超过150ml，约小半杯），影响相对小。含糖饮料要严格限制，每天果糖摄入别超25g（差不多一瓶500ml含糖可乐的量），建议用无糖饮料代替。
生活细节，做好这些防复发
体重管理很重要：BMI（体重指数）尽量保持在24以内（比如身高1.7米，体重不超68公斤），每月慢慢减1-2公斤，别减太快伤身体。
运动选“低冲击”的：游泳、骑自行车这类对关节压力小的运动最适合，每周保持150分钟中等强度运动（比如每天30分钟，每周5天）。
关节要保暖：空调房里戴护膝、护腕，避免 cold刺激诱发发作。
睡眠要保证：每天睡7-8小时优质觉，睡前别做剧烈运动，睡不好会影响尿酸代谢。
物理治疗，选对方法才有效
急性发作时别热敷——用15-20℃的冷毛巾或冰袋敷15分钟以内，能缓解红肿热痛；现在有超声引导下的关节注射，能更精准地把药打进去，提升治疗效果。有些物理治疗能帮助溶解尿酸结晶，但要在医生指导下做，别自己尝试。中医理疗要去正规医院，避免不当操作加重关节损伤。
长期管理，这些指标要定期查
每3个月查一次血尿酸、肝肾功能，看看尿酸控制情况，同时监测药物有没有副作用；查24小时尿尿酸能帮医生制定个性化治疗方案；关节超声能早期发现尿酸盐沉积，提前干预；还有研究发现肠道菌群变化可能和尿酸有关，但这方面还在研究，不用急着查。
特殊人群，要特别注意
合并高血压的患者：优先选氯沙坦这类降压药，它还有轻度降尿酸的作用；
糖尿病患者：胰岛素抵抗会升高尿酸，要定期查血糖和尿酸；
老人：用药要警惕相互作用，可能需要加用肠胃保护药；
更年期女性：更年期后痛风风险上升，激素替代治疗要权衡利弊，最好让风湿科和妇科医生一起指导。
痛风不是“痛一次就好”的病，而是需要长期管理的“慢性病”。急性发作时及时缓解疼痛，平时坚持降尿酸、调整饮食和生活习惯，定期监测指标，就能有效减少发作次数，保护关节和肾脏。如果有特殊情况（比如合并其他慢性病、老人、女性更年期），一定要找医生帮忙制定个性化方案，不要自己乱吃药或停药。
