痛风性关节炎的代谢异常机制
痛风性关节炎主要是嘌呤代谢乱了，导致尿酸盐结晶沉积在关节里。当血尿酸浓度一直超过420μmol/L（饱和点），结晶就容易堆在关节腔——大脚趾根部的第一跖趾关节总受力，最容易中招。急性发作时往往半夜突然疼醒，关节又红又肿又热，疼得厉害，用疼痛评分表（VAS）打分会到7-10分（满分10分）。现在我国成人高尿酸血症患病率已经13.3%，而且越来越多年轻人得这病。
管理要分步骤来：急性期先控制疼痛，首选非甾体抗炎药，但得听医生的；饮食上每天嘌呤别超150mg，啤酒、动物内脏绝对不能碰；每天多喝水，尿量保持2000ml以上帮尿酸排出去；长期得定期查血尿酸，尽量降到360μmol/L以下。
关节退行性病变的病理特征
骨关节炎是关节软骨慢慢磨坏了，一步步加重，拍片子能看到关节缝变窄、长骨刺。脚疼的时候往往早上有点僵（不超过30分钟），活动后更疼，约45%的人还会合并足底筋膜炎。这病跟机械压力和炎症都有关系——体重指数每涨1个单位，脚关节承受的压力就多4公斤。
康复得根据个人情况调整：可以定制带足弓支撑的鞋垫，减少前脚掌的压力；每天做踝泵运动、用脚趾抓毛巾；还能用脉冲超声波治疗（频率1MHz，占空比20%）；局部用非甾体抗炎药药膏，得遵医嘱。
下肢动脉闭塞的临床预警
动脉粥样硬化让血管窄到50%以上，就会出现“间歇性跛行”——走不到200米脚肌肉就酸疼，歇5-10分钟又能走。踝肱指数（ABI，脚踝和手臂血压的比值）小于0.9，说明血流有问题；糖尿病患者要更注意，这个值小于0.85就提示异常。
得盯着这些信号：两只脚温度差超过2℃，可能血流不好；按压指甲后恢复红润的时间（毛细血管充盈时间）超过3秒，得警惕缺血；不动的时候也疼（静息痛），说明到了FontaineⅢ期，病情加重；ABI小于0.4，截肢风险会增加5倍。
神经根压迫的传导特征
腰椎间盘突出（多在L4/5或L5/S1节段）压迫神经根时，疼痛会沿着坐骨神经往腿和脚放射，比如腰往足内侧串着刺痛，还可能感觉麻木、力气变小。做直腿抬高试验，80%的人会阳性；神经传导检查会发现H反射变慢。
保守治疗可以这么做：保持腰椎正常的弯曲度，别久坐，每坐1小时就起来活动；每天做平板支撑，3组，每组30秒，练核心肌肉；补充维生素B族，但得先让医生评估；用经皮电神经刺激（TENS），频率设2-4Hz。
如果出现这些情况得赶紧去医院：单关节红肿热痛超过72小时，两条腿肿得不一样或皮肤变色，疼的时候还发烧（超过38℃），突然动不了或者感觉消失。
就诊时最好带之前的影像资料（X线、MRI或CT），必要时要做多普勒超声查血流、神经传导速度检测、关节液分析。所有治疗都得听医生的，别自己用处方药。
疼痛是身体发出的警告，及时诊断能防住不可逆的损伤——比如关节坏了、神经受损这些没法回头的问题。早重视、早找医生，才能把伤害降到最低。
