痛经是很多女性的“老朋友”，不少人每个月都要经历那种“肚子像被绞着”“腰像要断了”的疼。中医把痛经分为“实证”和“虚证”两大类，不同类型的痛经，背后的身体问题不一样，调理方法也得“对号入座”。
实证型痛经：气不通、血淤住或受凉了
实证痛经主要和“气堵着导致血淤”（气滞血瘀）、“受凉导致血淤”（寒凝血瘀）有关——这些中医说法，其实和现代医学的研究能对上。比如情绪压力大的时候，身体里的交感神经会“兴奋”，让子宫的血管收缩，这就像中医说的“肝气郁结”（气堵着），结果经血排不顺畅，自然疼。有研究发现，压力大时子宫动脉的血流速度会慢25%左右，刚好对应“气滞血瘀”的道理。再比如经期受凉（吃冰饮、穿露腰装），会激活身体里一种叫TRPV1的感受器，让血管收缩得更厉害，研究显示：局部温度降2℃，子宫动脉的阻力就会增加0.1，这正好符合“寒凝血瘀”的说法——冷让血“淤”住了，所以疼。
虚证型痛经：气血不够或肾气不足
虚证痛经主要是“气血亏虚”或“肾气不足”。比如女性贫血（血红蛋白低于120g/L）时，子宫的平滑肌收缩力会变弱，没法把经血顺利排出来，就像中医说的“气血不足，子宫没营养、没力气”。还有如果卵巢储备功能下降（比如反映卵巢功能的AMH值低于1ng/mL），雌孕激素会波动得厉害，这对应中医说的“肾气亏虚”——肾掌管着月经的“根基”，根基弱了，掌管月经的“冲任”经络就会失调，所以会疼。
这样调理，痛经能缓解
情绪调节+经络拍打：把“堵着的气”通开
情绪不好是“气滞血瘀”的源头，试试每天沿肝经路线（从脚大趾开始，往上走到肋骨旁边）轻轻拍3分钟，拍的时候配合腹式呼吸——慢慢吸气让肚子鼓起来，再慢慢呼气让肚子缩回去，每分钟6-8次就行。这样能激活身体的“副交感神经”，缓解紧张。坚持8周，痛经的VAS评分（0-10分的疼痛量表，分数越低越不疼）能降1.5-2分。
保暖要抓“三个关键位”：别让血“淤”住
受凉是“寒凝血瘀”的诱因，重点护好三个地方：后腰的肾俞穴（腰中间两边）、肚子的神阙穴（肚脐）、脚底的涌泉穴（脚掌心）。可以用棉质护腰裹着后腰，物理保暖能让子宫血流速度快30%左右。经期脚的温度要保持在32-34℃——温度降1℃，子宫动脉的阻力就增加0.1，疼得更厉害。
饮食遵循“三温”：补够气血
吃对了能补气血，试试“三温”原则：温性食材（红枣、桂圆这些不凉的食物）、温热汤饮（比如姜枣茶）、规律作息（最好晚上10点前睡觉，别熬夜耗气血）。有临床观察发现，连续3个月经周期喝当归生姜羊肉汤，血红蛋白能涨5-8g/L，对气血虚的痛经特别有用。
中医外治法：激活身体的“镇痛开关”
可以试试中医外治：比如隔姜灸关元穴（肚脐下3寸），每周3次，每次15分钟，能激活身体里的TRPV2感受器，让身体自己释放“镇痛物质”；还有针刺太冲穴（脚背上大脚趾和二脚趾之间的凹陷处），能调节掌管月经的“下丘脑-垂体-卵巢轴”，对原发性痛经的有效率能到78.6%，这个是有循证医学证据支持的。
综合管理：记好“月经档案”，坚持才有效
建议大家建个“月经健康档案”——每次来月经时，记一下疼得有多厉害（用VAS量表打分）、疼了多久、有没有其他症状（腰酸、乏力、怕冷）。研究证明：中医辨证调理+生活方式调整，能让89.3%的人痛经缓解。大部分人调理3-6个月经周期后，疼痛程度能减轻50%以上。
其实痛经不是“忍忍就过去”的小事，而是身体在提醒我们“气血或经络出问题了”。中医调理的核心是“理顺”——把堵着的气通开，把淤住的血化掉，把不足的气血补起来，再配合情绪、保暖、饮食这些细节，慢慢的，每个月的“疼”就能变成“轻松”。
