很多人都有过这样的经历——早上从床上猛地坐起，突然感觉天旋地转，连带着恶心想吐，差点摔回床上；或者低头捡东西时，眼前的世界突然开始旋转，站都站不稳。这种“突然袭来的眩晕”，很多人会误以为是颈椎病、低血糖，甚至是“中风前兆”，但其实有一种更常见的原因，那就是耳石症。
先搞懂：耳石症到底是什么？
耳石症的规范名称是良性阵发性位置性眩晕，是临床导致眩晕的最常见原因之一，临床共识显示，它约占所有眩晕病例的20%-30%。要理解耳石症，得先知道“耳石”的作用——我们的内耳里有一层耳石膜，上面附着着许多碳酸钙结晶，这些结晶就是“耳石”，它们能感知头部的位置变化和运动状态，比如低头、抬头、转身时，耳石会随着头部运动而移动，通过神经传递信号给大脑，帮助我们维持身体平衡。当某些原因（如老化、头部外伤、内耳感染等）导致耳石从耳石膜上脱落，掉进负责平衡感知的半规管里，就会干扰半规管的正常功能。当头部位置变化时，脱落的耳石会在半规管的液体里流动，刺激半规管的毛细胞，错误的平衡信号传到大脑，就会让我们产生天旋地转的眩晕感，这就是耳石症发作的原理。
耳石症的典型症状，别和普通头晕混淆
耳石症的症状有很明显的特点，学会区分能帮助人们快速识别： 首先是与头部位置严格相关：眩晕发作只在头部位置变化时出现，比如从躺着到坐起、从坐着到躺下、左右翻身、低头捡东西、抬头看天花板，甚至是快速转头时。如果只是单纯的头晕，和头部动作无关，那大概率不是耳石症。 其次是眩晕感剧烈且短暂：发作时的眩晕不是“头昏脑涨”的模糊感，而是天旋地转的强烈不适，感觉自己在旋转，或者周围的墙壁、家具在绕着自己转。这种眩晕通常持续时间很短，一般不超过1分钟，最长也不会超过5分钟，之后会自行缓解，但如果再次改变头部位置，眩晕可能会再次发作。 然后是伴随症状多为“反应性”：除了眩晕，很多人会出现恶心、呕吐，这是因为内耳的平衡信号异常，通过神经反射刺激了胃肠道；部分人还可能伴随心慌、出汗，但一般不会出现耳鸣、耳闷、听力下降这些症状——这一点很重要，能帮我们区分耳石症和其他内耳疾病。 最后是反复发作：耳石症不会只发作一次就消失，可能会在几天内频繁发作，比如一天发作3-5次，也可能间隔几天发作一次，具体频率因人而异。如果不处理，部分轻微的耳石症可能在几周内自行缓解，但也有部分患者会持续数月甚至更长时间。
别踩坑：这些疾病容易和耳石症搞混
出现眩晕时，很多人会先想到颈椎病或梅尼埃病，但它们的症状和耳石症有明显区别，需要仔细鉴别：
耳石症VS颈椎病
颈椎病导致的眩晕多是“头晕”而非“天旋地转”，通常伴随颈部疼痛、僵硬，或者手臂麻木、无力，而且眩晕多在长时间低头、仰头或转动颈部时出现，和耳石症那种“特定位置突然发作”的特点不同。另外，颈椎病的眩晕持续时间通常更长，可能几分钟甚至几十分钟，不会因为头部停止动作就立刻缓解。
耳石症VS梅尼埃病
梅尼埃病的眩晕也是天旋地转，但持续时间更长，一般在20分钟到数小时之间，而且每次发作都会伴随耳鸣、耳闷、听力下降，发作次数多了还可能导致永久性听力损伤。而耳石症没有这些耳部症状，持续时间也短很多。
耳石症VS低血糖
低血糖导致的眩晕通常伴随心慌、手抖、出冷汗、饥饿感，吃点东西或喝糖水后会快速缓解，和头部位置变化无关。如果是空腹时出现眩晕，同时有这些伴随症状，更可能是低血糖。
出现疑似症状，该怎么做？
如果出现和头部位置相关的短暂眩晕，伴随恶心呕吐，怀疑是耳石症，建议按照以下步骤处理： 首先是立即停止动作，避免摔倒：发作时不要慌张，赶紧找一个安全的地方坐下或躺下，保持头部稳定，不要随意转动，等眩晕缓解后再缓慢移动。因为眩晕发作时平衡感会丧失，很容易摔倒导致头部外伤或骨折，尤其是老年人要特别注意。 然后是及时到正规医院就诊：不要自行判断或依赖网上的自测方法，建议到耳鼻喉科或神经内科就诊，医生会通过专业的检查来确诊，比如Dix-Hallpike试验（让患者平躺在检查床上，快速改变头部位置，观察是否出现眩晕和眼球震颤），这是诊断耳石症的金标准。 接着是接受专业治疗：耳石症的首选治疗方法是耳石复位，医生会通过特定的头部动作，让脱落的耳石回到原来的位置。复位过程通常不需要吃药、打针，也不需要手术，大部分患者经过1-2次复位就能明显缓解症状。需要注意的是，耳石复位必须由专业医生操作，不可自行尝试网上的复位视频，因为不同患者的耳石脱落位置不同，错误的复位动作可能会让耳石掉进其他半规管，加重症状。 最后是复位后的注意事项：复位后24-48小时内，尽量保持头部直立，避免低头、仰头或快速转头，睡觉时可以用两个枕头垫高头部，减少耳石再次脱落的风险；避免剧烈运动，比如跑步、跳绳、游泳等；如果复位后还有轻微的头晕感，这是正常的，一般几天内会逐渐消失。
常见疑问解答，帮你避开认知误区
很多人对耳石症有误解，这里解答几个常见问题：
疑问1：耳石症是“老年病”吗？
虽然耳石症在老年人中更常见（因为随着年龄增长，耳石膜会逐渐退化，耳石更容易脱落），但年轻人也可能得耳石症，比如头部受到外伤、长期熬夜、压力过大、内耳感染等，都可能导致耳石脱落。
疑问2：耳石症会遗传吗？
目前没有明确的研究证据表明耳石症会遗传，它的发病更多和后天因素相关，比如老化、头部外伤、内耳疾病等，所以不用过于担心会遗传给家人。
疑问3：复位后耳石症还会复发吗？
耳石症有一定的复发率，临床数据显示，复发率约为15%-20%。如果复发，再次到医院进行复位治疗依然有效，不需要过于焦虑。
疑问4：眩晕时能吃止晕药缓解吗？
如果眩晕症状比较严重，可以在医生的指导下短期服用止晕药（如甲磺酸倍他司汀），但止晕药只能缓解症状，不能解决根本问题，关键还是通过复位让耳石回到原来的位置。另外，止晕药可能会有嗜睡、口干等副作用，不要自行长期服用。
日常预防：这样做能降低耳石症风险
虽然耳石症的发病原因很多无法控制（比如老化），但我们可以通过一些方法降低发病风险： 首先是保护头部，避免外伤：日常生活中注意安全，避免头部受到撞击，比如骑车时戴头盔、走路时注意脚下，防止摔倒。 其次是积极治疗内耳疾病：如果患有中耳炎、前庭神经炎等内耳疾病，要及时到正规医院治疗，避免病情加重导致耳石脱落。 然后是避免长期保持同一姿势：长期低头看手机、电脑，或者长期伏案工作，可能会影响颈部和内耳的血液循环，增加耳石脱落的风险。建议每工作1小时就起身活动5-10分钟，做一些颈部拉伸动作。 最后是科学补充营养（特殊人群需注意）：内耳的耳石是碳酸钙结晶，适当补充钙和维生素D有助于维持耳石膜的健康，但要注意，补钙不能替代药品，具体的补充剂量和方式需要咨询医生，尤其是孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者等特殊人群，不要自行盲目补钙。
需要注意的是，以上所有干预措施和预防方法，特殊人群（如孕妇、高血压患者、糖尿病患者）需在医生指导下进行，不可自行操作。如果出现眩晕症状，尤其是伴随意识模糊、肢体无力、言语不清等症状时，可能是中风等严重疾病的前兆，需立即拨打急救电话，不要延误治疗。
